Είκοσι εβδομάδες είναι μια περίοδος που θεωρείται «σημείο καμπής» για μια γυναίκα, επειδή το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης ξεκινάει σε αυτό το σημείο. Αυτή η περίοδος συνδέεται με τις παγκόσμιες αλλαγές που συμβαίνουν στη μητέρα και το μωρό.
Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου ακούγεται τώρα χρησιμοποιώντας ένα κανονικό μαιευτικό στηθοσκόπιο. Η ορατή στρογγυλευμένη κοιλιά ήδη δείχνει σαφώς την ενδιαφέρουσα θέση μιας γυναίκας. Σε 20 εβδομάδες, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παρακολουθούν ιδιαίτερα προσεκτικά την υγεία τους, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.
20 εβδομάδες εγκυμοσύνης - τι συμβαίνει με το μωρό;
Το μήκος του εμβρύου στη 20η εβδομάδα είναι περίπου 25-30 cm, το βάρος κυμαίνεται από 250-450 g. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός παρακολουθείται χρησιμοποιώντας μαιευτικό στηθοσκόπιο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος (προηγουμένως αυτό μπορούσε να προσδιοριστεί μόνο με υπερήχους).
Ο καρδιακός ρυθμός (HR) του εμβρύου είναι πολύ υψηλότερος από τον καρδιακό ρυθμό ενηλίκων και είναι 120-140 παλμούς ανά λεπτό.
Από την 20η έως την 28η εβδομάδα, ο κόκκινος μυελός των οστών αρχίζει να αναλαμβάνει τη λειτουργία του σχηματισμού αίματος (προηγουμένως ο σχηματισμός αίματος ήταν ηπατικός). Η αιμοσφαιρίνη (Hb) ενός παιδιού, κυρίως εμβρυϊκού (HbF), είναι πιο κοντά στο οξυγόνο από ό, τι η ενήλικη αιμοσφαιρίνη, που παράγεται στην ύστερη εμβρυϊκή περίοδο.
Το εμβρύο είκοσι εβδομάδων μπορεί ανεξάρτητα να παράγει όλες τις κύριες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών (Ig). Ο λεμφοειδής ιστός σχηματίζεται στον σπλήνα την εικοστή εβδομάδα, η πιο ενεργός λευκοπάθεια (ο σχηματισμός λευκοκυττάρων) σε αυτό το όργανο εμφανίζεται στον πέμπτο μήνα της ενδομήτριας ζωής.
Το μωρό χτυπάει ενεργά ένα δάχτυλο, μερικές φορές υπάρχει ένας λόξυγκας. Το έμβρυο έχει χνουδωτά μαλλιά, βλεφαρίδες και φρύδια. Ένα σύνηθες (γενικό) λιπαντικό σχηματίζεται από τις χνουδωτές τρίχες και τα κύτταρα της επιδερμίδας - μια κρεμώδη λευκή ουσία που εκτελεί την προστατευτική λειτουργία του δέρματος.
Η λίπανση συνήθως παραμένει μέχρι να γεννηθεί το μωρό. Στο τέλος της πέμπτης - την αρχή του έκτου μήνα, ο υποδόριος λιπώδης ιστός αναπτύσσεται ενεργά.
Το δέρμα του εμβρύου είναι κόκκινο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι σμηγματογόνοι αδένες αρχίζουν να δουλεύουν. Παράγουν ένα μυστικό, το οποίο συμμετέχει στο σχηματισμό του αρχικού λιπαντικού. Στο γαστρεντερικό σωλήνα σχηματίστηκε μεκόνιο - οι πρωτότυπες θερμίδες.
Στις 20 εβδομάδες το έμβρυο έχει καλά διαμορφωμένα μάτια, αναπτύσσεται βαθμιαία αντανακλαστικό. Τα μιμητικά κινήματα είναι αρκετά έντονα: το παιδί συμπιέζει τα μάτια του, τα συνοφτά και ακόμη και τα χαμόγελα.
Από την 20η εβδομάδα, η πρώτη έγκυος γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται την κίνηση του παιδιού. Με μεταγενέστερες εγκυμοσύνες, η εμβρυϊκή κίνηση γίνεται αισθητή από την εβδομάδα 18.
Η δραστηριότητα του κινητήρα αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Κάτω από την επίδραση ερεθιστικών παραγόντων (δυνατός ήχος, ταραχή κ.λπ.) το έμβρυο κινείται πολύ ενεργά.
Αλλαγές στο σώμα της μελλοντικής μητέρας
Είκοσι εβδομάδες είναι η μέση της εγκυμοσύνης. Το στομάχι εμφανώς προεξέχει. Στριές (ραγάδες) αρχίζουν να εμφανίζονται στο δέρμα, οπότε ήρθε η ώρα να αποκτήσετε μια ειδική κρέμα φροντίδας του δέρματος.
Πολλές έγκυες γυναίκες μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στην αναπνοή και καούρα λόγω της συμπίεσης της διευρυμένης μήτρας των εσωτερικών οργάνων και πιέζοντας το διάφραγμα προς τα πάνω.
Μετά από λίγο, όταν το έμβρυο κατεβαίνει βαθύτερα στην πυελική κοιλότητα, η δυσφορία περνά. Σε πεβριτάλ, αυτό συμβαίνει 2-3 εβδομάδες πριν από τον τοκετό, σε επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη - λίγο πριν τη γέννηση.
Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει μεγαλύτερη ποσότητα κολπικής έκκρισης από πριν. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με αυξημένη ροή αίματος στα γεννητικά όργανα και αρκετά φυσικό. Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα απαλλαγής, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μαξιλάρια υγιεινής. Τα σεντόνια πρέπει να είναι μόνο φυσικά (βαμβάκι).
Πρέπει να δοθεί προσοχή στη φύση της απαλλαγής. Κανονικά, είναι λευκά ή κιτρινωπά χρώματα. Εάν η απόρριψη γίνει λαμπερό κίτρινο, πράσινο, έχετε μια δυσάρεστη οσμή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας. Η μη κανονική απόρριψη μαζί με κνησμό ή καύση μπορεί να υποδηλώνουν μόλυνση.
Εάν εμφανιστεί κνησμός και καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης, μπορεί να εμφανιστεί κυστίτιδα. Όλες αυτές οι συνθήκες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
Αναλύσεις και εξετάσεις, φωτογραφία του μωρού
Το συγκρότημα των απαραίτητων ερευνών περιλαμβάνει:
- μέτρηση του μεγέθους της κοιλίας και της λεκάνης.
- μέτρηση βάρους.
- μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση).
- KLA (ανάλυση ούρων).
Επιπλέον, ίσως χρειαστεί να κάνετε εξέταση αίματος.
Σύμφωνα με την εντολή αριθ. 457-MoH της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το σύμπλεγμα της προγεννητικής διάγνωσης περιλαμβάνει απαραιτήτως μια τριπλή εξέταση υπερηχογραφήματος των εγκύων γυναικών. Στις 20-24 εβδομάδες, εκτελείται για να ανιχνεύει δυσπλασίες και δείκτες χρωμοσωμικών ανωμαλιών.
Κατά τη διάρκεια του διαγνωστικού ελέγχου υπερήχων τη 20η εβδομάδα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το φύλο του μωρού. Επίσης, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να πάρει μια φωτογραφία του παιδιού με τις κατάλληλες δυνατότητες της μηχανής υπερήχων.
Πιθανοί κίνδυνοι κατά την 19η και 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης
Η περίοδος από 18 έως 22 εβδομάδες είναι η τρίτη κρίσιμη περίοδος της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιούνται οι πιο σημαντικές διεργασίες, κατά τις οποίες δημιουργείται η εγκεφαλική δραστηριότητα του παιδιού, σχηματίζεται το αιματοποιητικό σύστημα, παράγονται οι σημαντικότερες ορμόνες, αναπτύσσονται αντανακλαστικά.
Το τέλος της εικοστής εβδομάδας είναι η αρχή του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα πιο σημαντικά συστήματα του σώματος ωριμάζουν (νευρικός, καρδιαγγειακός, αιματοποιητικός). Αυτή τη στιγμή, το έμβρυο είναι λιγότερο ευαίσθητο σε επιβλαβείς παράγοντες.
Οι βλαπτικοί παράγοντες ενεργοποιούνται με διείσδυση μέσω του φραγμού του πλακούντα, μερικοί από τους οποίους μπορεί να μεταβάλλουν την κανονική διαπερατότητα του πλακούντα. Ο πλακούντας είναι ένα ισχυρό προστατευτικό φράγμα που προστατεύει το έμβρυο από τοξίνες και άλλες βλαβερές ουσίες.
Ωστόσο, ο πλακούντας είναι ευάλωτος στα περισσότερα φάρμακα (βιταμίνες, ορμόνες, ναρκωτικά αναλγητικά, αντιβακτηριακά μέσα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα κλπ.). Έτσι, φάρμακα που λαμβάνονται από μια έγκυο γυναίκα, μέσω του πλακούντα εισέρχονται στο σώμα του εμβρύου.
Η ποσότητα των τοξινών που παράγονται από το έμβρυο εξαρτάται από τη διαπερατότητα του πλακούντα, τη ροή αίματος, τα χαρακτηριστικά του βλαπτικού παράγοντα και τις διαθέσιμες επιπλοκές της εγκυμοσύνης.
Σε περίπτωση επιπλοκών, η λειτουργία φραγμού μειώνεται και αρχίζουν να ρέουν ουσίες που υπό κανονικές συνθήκες δεν θα περάσουν από τον πλακούντα.
Μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές που μπορεί να προκύψει από την εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι η κύστη. Προϋποθέσεις για αυτό και τα αρχικά σημεία μπορεί να εμφανιστούν ήδη από δεκαέξι εβδομάδες. Ωστόσο, η προεκλαμψία θεωρείται η παθολογία του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης.
Προηγουμένως, αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως καθυστερημένη τοξικότητα. Ο σκοπός της, στην πραγματικότητα, είναι η ίδια η εγκυμοσύνη, δηλαδή δεν συμβαίνει σε μη έγκυες γυναίκες. Η χειρουργική εξαφάνιση εξαφανίζεται με τη λήξη της εγκυμοσύνης (τοκετός ή αποβολή).
Η ουσία της προεκλαμψίας μπορεί να χαρακτηριστεί από τη φράση "τοξική-αλλεργική αντίδραση του σώματος στην εγκυμοσύνη." Η αιτιολογία (αιτία) της προεκλαμψίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή · υπάρχουν μόνο αρκετές θεωρίες. Μόνον ένα πράγμα: η προεκλαμψία προκαλείται από την εγκυμοσύνη.
Η εμφάνιση οιστρούων στα άκρα και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, η νεφροπάθεια (σύμπλεγμα συμπτωμάτων όπως αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα και πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα)), προεκλαμψία (προσκόλληση στη νεφροπάθεια των συμπτωμάτων της βλάβης του ΚΝΣ (κεφαλαλγία , "μύγες" πριν από τα μάτια, πόνο στο στήθος) και εκλαμψία (σπασμωδική κρίση, ακολουθούμενη από απώλεια συνείδησης και κώμα).
Με την προεκλαμψία, εμφανίζονται σφαιρικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας: τα περισσότερα όργανα δεν λειτουργούν πλέον κανονικά.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της εγκυμοσύνης θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο οίδημα. Συχνά σηματοδοτούν από την αρχική νεφροπάθεια. Τίποτα δεν ενοχλεί πολλές γυναίκες, εκτός από το οίδημα των άκρων, αλλά ξαφνικά αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, εμφανίζεται εγκεφαλική αιμορραγία, η οποία μπορεί να καταλήξει καταστροφικά σε μια γυναίκα και ένα έμβρυο.
Η κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ιδιαίτερα μακροχρόνια, συνοδευόμενη από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας) είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Έχουν αναπτυχθεί ειδικές κλίμακες για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της προεκλαμψίας και την πρόβλεψη πιθανών επιπλοκών, ωστόσο αυτή η παθολογία των εγκύων συχνά δεν ταιριάζει με τους τυπικούς αλγόριθμους.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, ακόμα και αν η γυναίκα αισθάνεται ωραία, αλλά ο γιατρός επιμένει στην νοσηλεία, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες του. Η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης, σοβαρές παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης και ακόμη και θάνατο.
Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να συμβεί, προκαλώντας ανάπτυξη αιμορραγίας και το έμβρυο να πεθάνει. Εάν εμφανισθεί σπασμωδική κρίση, η γυναίκα μετά την απώλεια της συνείδησης και μπορεί να πέσει σε κώμα.
Έτσι, όταν εμφανιστεί οποιοδήποτε (κρυφό ή ορατό) οίδημα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης υποδεικνύουν πρωτεΐνη στα ούρα ή αυξημένη αρτηριακή πίεση, η γυναίκα στέλνεται επειγόντως στο νοσοκομείο στο τμήμα παθολογίας των εγκύων γυναικών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία έχει θετικό αποτέλεσμα, ωστόσο, ελλείψει σωστού αποτελέσματος, είναι δυνατή η πρόωρη παράδοση (αυτό το ζήτημα επιλύεται αυστηρά μεμονωμένα και μόνο με βάση αντικειμενικά σημάδια απειλής για την υγεία της μητέρας και του παιδιού).
Όταν κάποιες φορές επιτρέπεται να παραμείνουν στο σπίτι, εάν είναι δυνατόν να παρασχεθούν συνθήκες για θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς.
Συμβουλή ιατρού
Συστάσεις για την απειλή της προεκλαμψίας:
- Ξεκινώντας από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η ημερήσια περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στη διατροφή θα πρέπει να είναι 120 g, οι υδατάνθρακες να περιορίζονται σε 300 g, τα λίπη - έως 80 g, το αλάτι - μέχρι 4-5 g.
- Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την ποσότητα του υγρού που πίνετε (έως και ένα λίτρο την ημέρα). Μια φορά την εβδομάδα, μπορείτε να κανονίσετε την εκφόρτωση (σε μήλα, γιαούρτι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage)?
- Η διάρκεια του ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ώρες · θα πρέπει να αυξήσετε τις καθημερινές σας βόλτες στον καθαρό αέρα.
Οι γυναίκες με απειλή της προεκλαμψίας θα πρέπει να τηρούν αρχείο ρευστού που λαμβάνεται και εκκρίνεται ημερησίως (καθημερινή διούρηση), να παρακολουθεί τις αλλαγές στο σωματικό βάρος. Εάν οι ποσότητες υγρού που καταναλώνεται από το επιλεγμένο είναι μεγάλες και δεν προστίθενται περισσότερα από 300 g ανά εβδομάδα, τότε τα ληφθέντα μέτρα είναι αποτελεσματικά.
Συστάσεις για κανονική εγκυμοσύνη:
- Πλήρες σιτηρέσιο (κυρίως υγιεινό φυσικό φαγητό).
- Επιτρεπόμενη κατανάλωση μέχρι 2 λίτρα υγρού ανά ημέρα.
- Περπατώντας στον καθαρό αέρα.
- Η χρήση των ειδικών κρέμες για το δέρμα του στήθους και της κοιλιάς (για την αποφυγή των ραγάδων), η επιλογή του επίδεσμου?
- Το φύλο επιτρέπεται (εκτός από στάσεις που ασκούν πίεση στο στομάχι).
- Συμμετοχή σε ψυχολογική εκπαίδευση για εγκύους.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η καθυστερημένη πρόσκληση σε έναν ειδικό σε περίπτωση οίδησης και μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου.
Και μερικές χρήσιμες πληροφορίες για την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης - στο επόμενο βίντεο.
