Πώς και γιατί να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Dexamethasone

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι σχεδόν καθολικά φάρμακα, επειδή έχουν βρει τη χρήση τους στη θεραπεία σχεδόν όλων των ασθενειών. Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που βασίζονται σε αυτά. Παρά το ευρύ φάσμα των ενδείξεων και τον μεγάλο αριθμό θεραπευτικών αποτελεσμάτων, είναι επικίνδυνο να το πάρετε μόνοι σας, χωρίς τον γιατρό. Εξετάστε τις βασικές ιδιότητες, τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου, καθώς και πότε θα πρέπει να συνταγογραφηθεί και πότε όχι.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η δεξαμεθαζόνη αναφέρεται σε φάρμακα γλυκοκορτικοειδών. Πάρτε το συνθετικά. Η βάση είναι η πρεδνιζολόνη που περιέχει ένα άτομο φθορίου, καθώς και μια ομάδα μεθυλίου (μεθυλιωμένη φθοροπρεδνιζολόνη).

Το φάρμακο, όπως οι ορμόνες που συντίθενται στο ανθρώπινο σώμα από τα κύτταρα του φλοιού των επινεφριδίων, μπορεί να συνδεθεί μόνο με τη συσκευή υποδοχής του κυτταροπλάσματος διαφόρων κυττάρων.

Αυτός ο μηχανισμός παρέχει πολυάριθμα φαρμακολογικά αποτελέσματα:

1. Αντιαλλεργικό (αποτελεσματικό σε όλους τους τύπους υπερευαισθησίας).
2. Ανοσοκατασταλτικό (αναστέλλει την άμυνα του οργανισμού).
3. Αντιφλεγμονώδης.
4. Βρογχοδιασταλτική.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο τοπικά όσο και συστηματικά. Η τελευταία επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα. Μόλις βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος, η δεξαμεθαζόνη αλληλεπιδρά με μια πρωτεΐνη μεταφοράς (φύση λευκωματίνης) που ονομάζεται transcortin. Βοηθά στην επικοινωνία με τις κυτταρικές μεμβράνες και στη συνέχεια διεισδύει στον κυτταροπλασματικό χώρο. Το αποτέλεσμα είναι η ενεργοποίηση νέων πρωτεϊνών, υποδοχέων και ενζύμων για συμμετοχή σε σχεδόν όλους τους τύπους μεταβολισμού: υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, λίπος.

Στο ήπαρ, η δεξαμεθαζόνη υφίσταται χημικούς μετασχηματισμούς, με αποτέλεσμα το σχηματισμό αδρανών ενώσεων. Η απέκκριση πραγματοποιείται από το ουροποιητικό σύστημα και μόνο ένα μικρό ποσοστό εκκρίνεται από τους μαστικούς αδένες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας στις γυναίκες.

Τι βοηθάει τη δεξαμεθαζόνη

Το φάσμα των ασθενειών για τις οποίες το περιγραφόμενο φάρμακο είναι αποτελεσματικό είναι πολύ ευρύ. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει ενδοκρινικές παθήσεις. Πράγματι, από τη φύση της, η δεξαμεθαζόνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο των κορτικοειδών ορμονών. Ως εκ τούτου, οι ενδείξεις για το ραντεβού είναι κυρίως ασθένειες των επινεφριδίων ή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης:

• συγγενής υποπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
• οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
• υποξεία φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς.
• πρωτοπαθής ή δευτερογενής μείωση της λειτουργίας των επινεφριδιακών φλοιών.

Η δεύτερη σημαντική ομάδα ασθενειών συνδέεται με την παρεμπόδιση (έντονη στένωση) των βρόγχων. Σύμφωνα με τη συχνότητα διορισμού στο νοσοκομείο, κατά τη διάρκεια του βρογχόσπασμου, συνταγογραφείται η δεξαμεθαζόνη ή τα ανάλογά της. Τι είναι αυτές οι ασθένειες;

1. Βρογχικό άσθμα κατά την έξαρση.
2. Ασθματική κατάσταση, στην οποία ο διορισμός Dexamethasone - το "χρυσό" πρότυπο της θεραπείας.
3. Εξάψεις της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
4. Βρογχίτιδα με έντονο βρογχόσπασμο.

Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται στη βασική θεραπεία πολλών ρευματολογικών ασθενειών. Με την επιδείνωση του αρθρικού συνδρόμου ή άλλων συστηματικών εκδηλώσεων, η δοσολογία του φαρμάκου αυξάνεται σε σύγκριση με τη σταθερά ληφθείσα. Η επίδραση σχετίζεται με την έντονη ανοσοκαταστολή (καταστολή της δραστηριότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος).

Η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ρευματικές νόσους:

1. Η ουρική αρθρίτιδα βρίσκεται σε οξεία φάση.
2. Εκφωνημένος synovitis.
3. Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
4. Φλεγμονή των αρθρώσεων.
5. Αρθρίτιδα Lupus.
6. Ψωριασική αρθροπάθεια.
7. Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Οι αλλεργικές ασθένειες και αντιδράσεις είναι καταστάσεις που συχνά απαιτούν δεξαμεθαζόνη. Μεταξύ αυτών, το αγγειοοίδημα, η αλλεργική δερματίτιδα, η ρινίτιδα, η ρινοκολπίτιδα, η πολυνίτιδα. Μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, όπως η αναφυλακτική καταπληξία, η οποία αναπτύσσεται με ταχύτητα κεραυνού με τη μορφή υπερηχητικής αντίδρασης, με πρότυπα, απαιτεί ενδοφλέβια ή ενδοφλέβια έγχυση στάγδην δεξαμεθαζόνης.

Στην δερματολογική πρακτική χρησιμοποιούνται κορτικοειδή για την ανακούφιση της φλεγμονής. Εφαρμόζονται για τη θεραπεία του λύκου, σκληροδερμίας, ψωριασικών εκρήξεων, δερματίτιδας διαφόρων ειδών, συμπεριλαμβανομένης της επαφής. Μπορεί να επιτευχθεί η απορρόφηση ή η αντιασκληρωτική δράση στη θεραπεία των χηλοειδών ουλών.

Μορφές απελευθέρωσης, σύνθεση, οδηγίες χρήσης

Η δεξαμεθαζόνη χορηγείται τοπικά με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων και συστηματικά με τη μορφή δισκίων και διαλύματος ένεσης. Η σύνθεση διαφέρει στην συγκέντρωση της δραστικής ένωσης (μεθυλιωμένη φθοροπρεδνιζολόνη) και βοηθητικών ενώσεων.

Εφαρμογή λύση για τσιμπήματα

Η δραστική βάση είναι το άλας φωσφορικού νατρίου της δεξαμεθαζόνης. 1 φύσιγγα περιέχει 2 χιλιοστόλιτρα του φαρμάκου. Κάθε χιλιοστόλιτρο διαλύονται 4 mg δραστικού συστατικού. Έτσι, μία αμπούλα περιέχει 8 mg φωσφορικού νατρίου δεξαμεθαζόνης.

Για ένεση, το φάρμακο αραιώνεται σε αλατούχο χλωριούχο νάτριο ή δεξτρόζη. Ίσως ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.

Δόσεις του φαρμάκου

Για τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης, η μέση δοσολογία του φαρμάκου είναι 8 mg. Σε σοβαρό βρογχόσπασμο, η δόση αυξάνεται στα 12 mg.

Οι σοβαρές καταστάσεις, όπως το σοκ, η ασθματική κατάσταση, περιλαμβάνουν τη χρήση μιας μέγιστης δόσης των 20 mg. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί 3-4 φορές. Συνεπώς, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 80 mg.

Η ακύρωση της θεραπείας πρέπει να είναι ομαλή, σταδιακή. Κάθε δύο έως τρεις ημέρες, η ποσότητα μειώνεται κατά 2-4 mg, είτε μέχρι την πλήρη απόσυρση είτε σε δόση συντήρησης (4-8 mg).

Δεξαμεθαζόνη για παιδιά

Παρά τη χαμηλή ορυκτοκορτικοειδή δραστικότητα, το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών στην παιδική ηλικία. Αυτός είναι ο λόγος που ο γιατρός φοβάται όταν συνταγογραφεί τη δεξαμεθαζόνη.

Οι δόσεις διαφέρουν από τις δόσεις για ενήλικες, υπολογιζόμενες με βάση το σωματικό βάρος. Μέχρι την ηλικία των 12 ετών, το φάρμακο αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή και συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η λήψη του είναι δικαιολογημένη.

Δισκία δεξαμεθαζόνης

Η περιεκτικότητα της δραστικής ένωσης είναι 0,5 χιλιοστόγραμμα. Η μέση δοσολογία μπορεί να φτάσει τα 30 mg. Ως εκ τούτου, ο αριθμός των δισκίων στη θεραπεία είναι τρομακτικά μεγάλος.

Αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα της φόρμας χάπι. Μεταξύ των βοηθητικών ενώσεων στο δισκίο περιέχει λακτόζη. Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές και άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε αυτό το συστατικό.

Dexamethasone σταγόνες ματιών

Τύπος απελευθέρωσης - μπουκάλια με σταγονίδια. Ο όγκος του φαρμάκου είναι 5 χιλιοστόλιτρα. Η δραστική ένωση είναι φωσφορική δεξαμεθαζόνη νατρίου. Το άλας αυτό διαλύεται σε ενέσιμο ύδωρ. Ο ρόλος της ρυθμιστικής ένωσης είναι το δινάτριο edetate. Το βορικό οξύ είναι επίσης ένα από τα έκδοχα.

Η διάρκεια των οφθαλμικών σταγόνων δεξαμεθαζόνης είναι 8 ώρες. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να θάβεις το φάρμακο τουλάχιστον 3 φορές. Η πορεία της θεραπείας συζητείται με έναν οφθαλμίατρο.

Η χρήση της δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Δεδομένου ότι ένας από τους τρόπους αφαίρεσης του φαρμάκου είναι οι μαστικοί αγωγοί των μαστικών αδένων, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός πρέπει να σταματήσει. Η ορμονική φαρμακευτική αγωγή μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ομοιόσταση, καθυστερημένη ανάπτυξη των οστών και υποανάπτυξη του επινεφριδιακού φλοιού.

Η εγκυμοσύνη είναι μια ευάλωτη περίοδος για τη μητέρα και το έμβρυο. Η χρήση γλυκοκορτικοειδών διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για το έμβρυο, διότι διεισδύει εύκολα μέσω ιστοαιματογενών φραγμών, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα. Επομένως, κατά τη διάρκεια των πρώτων τριμήνων, η χρήση της δεξαμεθαζόνης δικαιολογείται μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις.

Αναλόγια του φαρμάκου Δεξαμεθαζόνη

Από την ομάδα των στεροειδών χρησιμοποιούν μεγάλο αριθμό φαρμάκων. Είναι χημικά σε δομή, οι ιδιότητες παρόμοιες με τη δεξαμεθαζόνη, επομένως, θεωρούνται ανάλογα:

• Τριαμκινολόνη;
• Βουδεσονίδη ·
• Πρεδνιζολόνη;
• Υδροκορτιζόνη;
• Dexon;
• Mometasone;
• Μεθυλοπρεδνιζολόνη;
• Αλκλομεθαζόνη;
• Βηταμεθαζόνη.

Πρέπει να επιλέξετε βάσει της σύστασης της νόσου και του γιατρού.

Παρενέργειες

Το μακροχρόνιο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Οι ασθενείς αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Υπάρχει μια κατάσταση που ονομάζεται στεροειδής διαβήτης. Ο ενδοκρινολόγος ασχολείται με τη θεραπεία.

Μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η παχυσαρκία τύπου cushing. Ταυτόχρονα, ο όγκος του λιπώδους ιστού στα άκρα μειώνεται και στην περιοχή της κοιλιάς και του προσώπου αυξάνεται σημαντικά. Η περιοχή του προσώπου παραμορφώνεται, γίνεται σε φεγγάρι. Ροζ ή μοβ λωρίδες σχηματίζονται στο δέρμα. Μιλάμε για strii, σηματοδοτώντας μια έντονη παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.

Εξαιρετικά αρνητική δεξαμεθαζόνη μπορεί να επηρεάσει τη γαστρεντερική οδό. Αδυνατίζει τις προστατευτικές ιδιότητες των βλεννογόνων, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό διαβρώσεων ή ελκών. Το έλκωρογόνο αποτέλεσμα εκδηλώνεται στη θεραπεία υψηλών δόσεων χωρίς σωστή γασπροπροστασία (χρήση ομεπραζόλης ή άλλων αντιεκκριτικών παραγόντων).

Η παρατεταμένη χρήση στεροειδών προκαλεί καρδιακές ανωμαλίες. Υπάρχει ξεχωριστή ασθένεια - δυσμορφική μυοκαρδιακή δυστροφία. Υπονοεί την παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς, αυξάνοντας το μέγεθος των κυττάρων της, μειώνοντας τη λειτουργία άντλησης με το σχηματισμό των φαινομένων της καρδιακής ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα της ορμονικής διαταραχής στο σώμα. Συμπεριλαμβανομένων όταν χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα ως θεραπεία.

Στις γυναίκες, η δεξαμεθαζόνη προκαλεί απώλεια ασβεστίου, μείωση της αντοχής των οστών. Επομένως, εμφανίζεται οστεοπόρωση. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται επίσης με παρατεταμένη χρήση ορμονικών παραγόντων από την ομάδα της Δεξαμεθαζόνης.

Αντενδείξεις

Δεδομένων των ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να έχετε κατά νου την κατάσταση στην οποία η λήψη της δεξαμεθαζόνης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Μεταξύ των αντενδείξεων είναι ασθένειες όπως:

1. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με διάβρωση στον οισοφάγο.
2. Γαστρικό έλκος, έλκος του δωδεκαδακτύλου.
3. Διαβρωτική γαστρίτιδα στο οξεικό στάδιο.
4. Ελκυστική αλλοίωση του εντερικού βλεννογόνου.
5. Βοηθήματα
6. Έμφραγμα του μυοκαρδίου, που μεταφέρθηκε πρόσφατα.
7. Διαβήτης.
8. Υπερθυρεοειδισμός.
9. Οξεία λοιμώδη νοσήματα χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά.

Πριν συνταγογραφήσετε τη δεξαμεθαζόνη παρουσία των παραπάνω ασθενειών, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει τα αναμενόμενα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους.