Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται το φάρμακο Duphaston

Το Duphaston (διδρογεστερόνη) είναι ένα γεσταγόνο που συντέθηκε το 1950 ως αποτέλεσμα της υπεριώδους ακτινοβολίας της προγεστερόνης.

Το μόριο του μεταβάλλεται με αλλαγή της θέσης της ομάδας μεθυλίου:

• στο πεδίο του ατόμου άνθρακα με 10;
• και υδρογόνο στο C9.

Μια επιπλέον ένωση C6 με C7 εμφανίστηκε.

Ως αποτέλεσμα των μετασχηματισμών, σχηματίστηκε ένας δραστικός μεταβολίτης ο οποίος έχει εκλεκτική δραστικότητα προγεστίνης.

Η ίδια η προγεστερόνη ουσιαστικά δεν απορροφάται από την πεπτική οδό, επειδή καταστρέφεται στο έντερο.

Μία σημαντική ιδιότητα της διδρογεστερόνης είναι η βιοδιαθεσιμότητά της. Είναι 28%. Μία σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα ρυθμίζεται σε 3 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Στο σώμα, σχηματίζονται 3 μεταβολίτες του Duphaston. Η κύρια - 20-υδροϋδροδρογεστερόνη - έχει 20 φορές περισσότερη ενεργότητα προγεστερόνης. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τη δοσολογία του φαρμάκου και να μειώσετε την επίδραση των ορμονών στο ήπαρ.

Κατά τη μετατροπή της διδρογεστερόνης:

• δεν υπάρχει αρωματοποίηση, επομένως δεν έχει τα αποτελέσματα του οιστρογόνου.
• δεν υπάρχει διαδικασία υδροξυλίωσης, με αποτέλεσμα να μην υπάρχουν ανδρογονικές ικανότητες.

Το Duphaston έχει πολύ υψηλή εκλεκτικότητα στους υποδοχείς προγεστερόνης. Αυτό αυξάνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Αυτό είναι ιδιαίτερα καλό για ασθενείς που έχουν μειωμένη ευαισθησία αυτών των υποδοχέων. Η υψηλή επιλεκτικότητα του φαρμάκου (τροπισμός μόνο στους υποδοχείς προγεστερόνης) αποτελεί την καλή του ασφάλεια.

Δεδομένου ότι η διδρογεστερόνη δεν δεσμεύεται:

• μεταλλοκορτικοειδές;
• ανδρογόνο;
• και υποδοχείς αίματος γλυκοκορτικοειδών.

Αυτό προκαλεί την έλλειψη μάζας αρνητικών εκδηλώσεων που υπάρχουν σε άλλες θεραπευτικές μορφές προγεστερόνης.

Στο αγρόκτημα. Ο Duphaston εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην αγορά το 1961. Είναι παρόμοια σε δομή με τη φυσική προγεστερόνη, αλλά οι διαφορές στη δομή του καθορίζουν:

• καλή αφομοιωσιμότητα όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο στο εσωτερικό του.
• με αυτή τη μέθοδο αποδοχής ·
• μεταβολική σταθερότητα.
• έλλειψη ανδρογόνων, οιστρογονικών και μεταλλοκορτικοειδών ιδιοτήτων.
• επιλεκτικότητα υποδοχέα προγεστερόνης ·
• μείωση της συσταλτικότητας της μήτρας.

Αυτό καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση σε έγκυες γυναίκες με ελάχιστο κίνδυνο.

Κατά τη λήψη του Duphaston δεν προκύπτουν:

• ξεφλούδισμα των επιφανειών του δέρματος.
• ακμή;
• απώλεια μαλλιών.

Τι έχει συνταγογραφηθεί

Το Duphaston διεγείρει την εκκριτική ωρίμανση του ενδομητρίου (εσωτερική επένδυση της μήτρας) μετά από μια περίοδο ανάπτυξης του υπό την επίδραση των οιστρογόνων. Η υπερβολική επίδραση του οιστρογόνου στις διαταραχές της ωορρηξίας (ωρίμανση του ωαρίου) οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου. Και το φάρμακο στην περίπτωση αυτή παρέχει την προστασία του.

Εκτός από τον εκκριτικό μετασχηματισμό του ενδομητρίου, το Duphaston είναι ένα φάρμακο που υποστηρίζει την εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικότερος στην αρχή:

• ανεπάρκεια προγεστερόνης στη φάση του ωχρού σώματος μπορεί να μειώσει την ευαισθησία του ενδομητρίου. Αυτή είναι μία από τις βασικές αιτίες της εξασθένισης της προσκόλλησης αυγών.
• χαλαρώνει τους μύες της μήτρας, η αυξημένη συσταλτικότητα της οποίας μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αποβολές.
• η προστασία της προγεστερόνης στις πρώτες περιόδους της εγκυμοσύνης συνδέεται με την ομαλοποίηση της ανοσολογικής αντίδρασης των γυναικών.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, οι υποδοχείς προγεστερόνης εντοπίζονται στην επιφάνεια των λεμφοκυττάρων της μητέρας, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται σταδιακά. Κάτω από τη δράση της προγεστερόνης, τα λεμφοκύτταρα συνθέτουν μια προστατευτική πρωτεΐνη.

Η σύστασή του μειώνεται με:

• συνήθης αποβολή.
• απειλητική αποβολή.

Αυτό απαιτεί το διορισμό της διδρογεστερόνης ή των αναλόγων της.

Οι κύριες ιδιότητες του Duphaston:

• προστατεύει το ενδομήτριο.
• παρέχει πλήρη εμφύτευση.
• διατηρεί την εγκυμοσύνη

εξηγεί την ευρεία χρήση του από τους γυναικολόγους.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για:

• ορμονική διόρθωση.
• δοκιμή με προγεστερόνη.
• θεραπεία έλλειψης γεσταγόνου,
• θεραπεία και πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου, διόρθωση της ενδομητρίωσης, ενδοκρινική υπογονιμότητα,
• αποτρέψει την αποτυχία εγκυμοσύνης

Λόγω της καλής ανεκτικότητας του Duphaston, της επιλεκτικής δράσης του στους υποδοχείς προγεστερόνης, χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπογονιμότητας για:

• ορμονική διόρθωση της ωχρινικής φάσης.
• τη διατήρηση της πρώιμης εγκυμοσύνης.

Duphaston Application

Πολλές γυναικολογικές παθήσεις πρέπει να αντισταθμίζουν την έλλειψη εσωτερικής προγεστερόνης.

Δευτερογενής αμηνόρροια

Αυτή η διάγνωση τίθεται εάν δεν υπάρχει εμμηνόρροια για τουλάχιστον 6 μήνες και η παύση δεν προκαλείται από τη γαλουχία, την εγκυμοσύνη ή τη φυσιολογική εμμηνόπαυση.

Oligomenorrhea - η απουσία εμμηνορρυσίας για περισσότερο από 50 ημέρες. Η δευτερογενής αμηνόρροια δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά σύμπτωμα.

Οι αιτίες μπορεί να είναι:

• ανατομικά χαρακτηριστικά (μολύνσεις, ξεφυσιολογία, ουλές, αποκόλληση της μήτρας).
• ενδοκρινική παθολογία.
• και ιατρογενή επίδραση.

Έλεγχος προγεστερόνης για την αμηνόρροια - η εισαγωγή της προγεστερόνης ή των αναλόγων της καθορίζει:

• ενδομήτριας ευαισθησίας σε διακυμάνσεις των επιπέδων προγεστερόνης.
• χαρακτηριστικά της παρακμής του ·
• επίπεδο σύνθεσης ενδογενούς οιστρογόνου.

Για να εκτελεστεί μια δοκιμή προγεστερόνης, χορηγούνται 20 mg διφθαστόνης ε / δ από το στόμα - 10 ημέρες.

Με δευτερογενή αμηνόρροια με μειωμένο οιστρογόνο, το Duphaston θα προκαλέσει τακτική αιμορραγία όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με οιστραδιόλη.

Μια επώδυνη, παρατεταμένη ή άφθονη εμμηνορροϊκή αντίδραση υποδεικνύει αλλαγές στη δομή της μήτρας (πολύποδες, αδενώματα, ινομυώματα, υπερπλασία του ενδομητρίου).

Εάν η εμμηνόρροια αντίδραση δεν εμφανιστεί, μπορείτε να σκεφτείτε μια έντονη μείωση στην παραγωγή οιστρογόνων, προκαλώντας:

• η έλλειψη πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου ή η πλήρης απουσία του εσωτερικού στρώματος της μήτρας,
• ή απόδειξη σύντηξης της αυχενικής κοιλότητας.

Μία επαρκής ποσότητα οιστρογόνου και χαμηλής προγεστερόνης προσδιορίζεται σε ανανεωτικούς κύκλους κατά τη διάρκεια:

• εμμηνόπαυση;
• εφηβεία.
• με πολυκυστικές ωοθήκες.

Οι ασθενείς με αμηνόρροια ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς λειτουργίας του ωχρού σωματίου και μιας κανονικής ή αυξημένης ποσότητας οιστρογόνου έχουν σημαντικό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου μήτρας και υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Σε αυτούς τους ασθενείς, η συνταγογράφηση προγεστερόνης για 12-14 ημέρες. σε κάθε κύκλο είναι σε θέση να προστατεύσει το ενδομήτριο από την επίδραση της περίσσειας οιστραδιόλης.

DMK - δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας

Πρόκειται για μακρά, βαριά ή συχνή αιμορραγία λόγω της έλλειψης καθιερωμένων συστηματικών νόσων ή ασθενειών του ορθού, της μήτρας, της ουροδόχου κύστης, των ωοθηκών.

Πολλές γυναίκες με MQD έχουν έναν κανονικό έμμηνο κύκλο. Η αιμορραγία μπορεί να συνοδεύεται από ανεπάρκεια. Συχνά συχνά η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται στο τέλος ή στην αρχή της αναπαραγωγικής περιόδου.

Η ανωμαλία των κύκλων στο ανώμαλο DMK συνδέεται με:

• ακανόνιστη σύνθεση οιστρογόνου.
• έλλειψη εκκριτικών μεταβολών στο ενδομήτριο λόγω έλλειψης προγεστερόνης.

Η περίσσεια οιστρογόνου μπορεί να προκαλέσει υπερπλασία του ενδομητρίου και αιμορραγία όταν απορριφθεί.

Στους αναπνευστικούς κύκλους, η χορήγηση του Duphaston εμποδίζει τη βαριά αιμορραγία.

Γιατί ο Duphaston συνταγογραφείται πριν από τη σύλληψη

Στην υπογονιμότητα λόγω ανεπαρκούς περιόδου ωχρινοειδούς (προγεστερόνης), ο διορισμός του Duphaston (αναλογία προγεστερόνης):

• να καλύψει το εσωτερικό του έλλειμμα ·
• προετοιμασία του σώματος για την επικείμενη εγκυμοσύνη?
• και θα βοηθήσει να περάσει με ασφάλεια τους πρώτους μήνες.

Χρησιμοποιώντας το Duphaston για να σώσει την εγκυμοσύνη

Περίπου το 15% των κυήσεων, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τελειώνουν σε αποβολή.

Το Duphaston είναι ένα φάρμακο με αποδεδειγμένο αποτέλεσμα για την πρόληψη αυθόρμητων αμβλώσεων. Χρησιμοποιείται ευρέως για περισσότερα από 20 χρόνια στο μέλι. πρακτική στη Ρωσική Ομοσπονδία και πάνω από 50 χρόνια στον κόσμο.

Το ανάλογο προγεστερόνης - Duphaston - χρησιμοποιείται για θεραπεία με απειλή αποβολής. Η υψηλή απόδοσή του επιβεβαιώθηκε στη θεραπεία της αποβολής, η οποία θεωρείται το πιο επείγον πρόβλημα της μαιευτικής.

1. Συμβάλλει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.
2. Δεν έχει καμία αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη και το έμβρυο.

Οι πιο κοινές αιτίες αποβολής:

• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος ·
• νευρο-ορμονικές διαταραχές.
• δράση των δυσμενών εξωτερικών αιτιών.

Η ορμονική αποτυχία των ωοθηκών αντιπροσωπεύει περίπου το 39% των περιπτώσεων αυθόρμητων αμβλώσεων κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη μείωση των λειτουργιών τους:

• ανεπάρκεια προγεστερόνης ·
• έλλειψη ωορρηξίας.
• ανδρογόνο.

Για τη θεραπεία, το duphaston συνταγογραφείται από το στόμα στα 20 mg / d για 7-10 ημέρες. Στο μέλλον - 10 mg / ημέρα. έως 14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Φάρμακο για τη θεραπεία της αποβολής:

• ομαλοποιεί την προγεστερόνη του αίματος.
• συμβάλλει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης ·
• δεν προκαλεί προβλήματα στο έμβρυο και έγκυος.

Το ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα της διδρογεστερόνης παρέχει πρόσθετη βοήθεια για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, καθώς οι γυναίκες έχουν, εκτός από τις ορμονικές και ανοσολογικές αιτίες αποβολής.

Πότε μπορεί να διορίσει το Duphaston χωρίς δοκιμές

Με κλινικές, οργανικές (υπερηχογραφικές) εκδηλώσεις ανεπάρκειας προγεστερόνης:

• αμηνόρροια, δυσμηνόρροια;
• παραβίαση της θερμοκρασίας του ορθού.
• ωορρηξία.
• αυθόρμητες εκτρώσεις.
• υπερπλασία του ενδομητρίου, κλπ.

Ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί το φάρμακο χωρίς να καθορίσει πρώτα το επίπεδο της ορμόνης του αίματος.

Επιπλέον, ο διορισμός των προγεστερινών είναι ήδη μια ανάλυση (βλ. Παραπάνω - δοκιμή προγεστερόνης).

Πώς να πάρετε το Duphaston: οδηγίες (κατά προσέγγιση διαγράμματα)

1. Θεραπεία υποκατάστασης: σε συνδυασμό με το σταθερό διορισμό οιστραδιόλης: 1 έως 10 mg / ημέρα. E / d τελευταίες 2 εβδομάδες. Κύκλος 28 ημερών.

2. Ενδομητρίωση: 1 t 2 - 3 r / ημέρα συνεχώς ή από 5 έως 25 ημέρες του κύκλου.
3. Δυσμηνόρροια: 1 t 2 p / ημέρα από 5 έως 28 ημέρες.
4. Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο: 2 p / ημέρα για 1 t από 11 - 25 ημέρες του κύκλου.
5. Υπογονιμότητα στο παρασκήνιο της φάσης ανεπάρκειας προγεστερόνης: 1t 1 p / d. από 14 έως 25 ημέρες. Ελάχιστη Διάρκεια - 6 κύκλοι. Η λήψη συνεχίζεται στην αρχή της εγκυμοσύνης για την πρόληψη της έκτρωσης.
6. Η απειλή αποβολής: μία φορά 40 mg, ακολουθούμενη από 10 mg h / h 8 ώρες πριν από την παύση των εκδηλώσεων.
7. Πρόληψη αυθόρμητων αποβολών: 1 t 2 r / d έως 20 εβδομάδες. Εγκυμοσύνη;
8. MQM:

• σταμάτημα των εκκρίσεων: 10 mg 2 p / ημέρα - 5 - 7 ημέρες.
• την πρόληψή τους: 1 t 2 r / d από τις 11 έως 25 ημέρες του κύκλου.

Αντενδείξεις

1. Ευαισθησία στη διδρογεστερόνη ή άλλα συστατικά του φαρμάκου.
2. Υποψία ή καθιερωμένα νεοπλάσματα εξαρτώμενα από το προγεσταγόνο.
3. Απώλεια λακτόζης, δυσανεξία στη γαλακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
4. Μη διαγνωσμένη κολπική αιμορραγία.
5. Η χρήση ενός συνδυασμού οιστρογόνου με προγεσταγόνα, για την πρόληψη υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Παρενέργειες

Συγκεκριμένα

1. Καρκίνος του μαστού - ο κίνδυνος προκύπτει όταν λαμβάνεται συνδυασμένη θεραπεία με προγεστερόνη και οιστρογόνο με 2 γραμμάρια συνεχούς θεραπείας και αυξάνεται με συνεχή χορήγηση. Μετά από 2 έως 5 χρόνια από τη λήξη της θεραπείας, ο κίνδυνος μειώνεται στη γραμμή βάσης.
2. Ο φλεβικός θρομβοεμβολισμός είναι μια τρομερή επιπλοκή, ο κίνδυνος της οποίας είναι μεγαλύτερος κατά το πρώτο έτος της θεραπείας. Η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής απαιτεί την κατάργηση του φαρμάκου και τον καθορισμό αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.
3. Καρκίνωμα και υπερπλασία του ενδομητρίου.
4. Ογκο-εξαρτώμενοι όγκοι (κακοήθεις / καλοήθεις);
5. Καρδιακή προσβολή?
6. Εγκεφαλικό

Μη ειδικές ανεπιθύμητες ενέργειες

Συχνά συμβαίνουν:

• ημικρανία;
• metrorrhagia.

Σπάνια:

• αιμολυτική αναιμία.
• αλλεργίες (δερματίτιδα, αγγειοοίδημα).
• Διαταραχή του ήπατος.
• πρήξιμο.
• τρυφερότητα ή πρήξιμο των μαστικών αδένων.

Προσοχή: κανόνες εφαρμογής

1. Στην αρχή της παθολογικής αιμορραγίας Duphaston, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία του.
2. Αναθέστε μετά τη μελέτη του ήπατος. Δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί για οξεία ή επιδείνωση της χρόνιας ηπατίτιδας. Σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας, αυτή η θεραπεία διακόπτεται.
3. Προσεκτικά παρατηρήστε τον ασθενή παρουσία της πορφυρίκευσης, της κατάθλιψης.
4. Μετά την εμμηνόπαυση, η ορμονική θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης επιδεινώσουν την ποιότητα ζωής. Είναι απαραίτητο να αξιολογούνται κάθε χρόνο τα μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας θεραπείας. Συνεχίζει εάν τα οφέλη της θεραπείας είναι υψηλότερα από τον κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.
5. Μην διορίζετε όταν θηλάζετε και μέχρι 18 ετών.

Είτε πρόκειται να αποδεχθείτε τον Duphaston είτε ακόμα να απόσχετε;

Η χρήση του φαρμάκου σύμφωνα με τις ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές, μπορεί να είναι επωφελής για την υγεία της γυναίκας.

Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο Duphaston βρίσκονται στο επόμενο βίντεο.