Η έκτοπη κύηση είναι μια αρκετά κοινή ανωμαλία στη σύγχρονη γυναικολογία. Αυτή η κατάσταση με καθυστερημένη διάγνωση και έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες που μπορούν να φέρουν άμεση απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας.
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα κύρια συμπτώματα και την ανάπτυξή τους στα αρχικά στάδια της διαδικασίας.
Η έννοια της παθολογικής εμφύτευσης
Η έκτοπη κύηση είναι η διαδικασία εμφύτευσης του ωαρίου έξω από τη μήτρα ή στις επιπρόσθετες κοιλότητες της, παρουσία ανωμαλιών του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος.
Οι πιο συνηθισμένοι τόποι εντοπισμού σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι:
- σάλπιγγα?
- ωοθηκών.
- κοιλιακή κοιλότητα.
Είδη έκτοπης εγκυμοσύνης
Ανάλογα με τον τόπο εμφύτευσης του ωαρίου, μια εγκυμοσύνη που δεν αναπτύσσεται στην ίδια τη μήτρα μπορεί να είναι:
- Tubal - εμβρυϊκό αυγό δεν βγαίνει από τον σαλπίγγα κατά τη διάρκεια της περισταλτικής του, αλλά εμφυτεύεται απευθείας στην κοιλότητα του. Ο πιο συνηθισμένος τύπος έκτοπης σαλπιγγικής θέσης είναι η δεξιά πλευρά, το μέρος του μπουκαλιού.
- Οι ωοθήκες χωρίζονται σε: ενδοφθάλμιο - το γονιμοποιημένο ωάριο παραμένει άμεσα μέσα στο ίδιο το θυλάκιο και οι ωοθήκες είναι σταθερές στην επιφάνεια μιας από τις ωοθήκες.
- Τράχημα - το ωάριο εμφυτεύεται στο πάχος του κυλινδρικού επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας. Με την εξέλιξη της εγκυμοσύνης, τα χοριακά είδη διεισδύουν αρκετά βαθιά στα μυϊκά στρώματα, καταστρέφοντας το αγγειακό δίκτυο προκαλώντας αιμορραγία διαφορετικής έντασης.
- Ενδοσυνδετικός - ένα γονιμοποιημένο ωάριο στερεώνεται στο πάχος του ευρέος συνδέσμου της μήτρας. Αναπτύσσεται λόγω ρήξης του σαλπιγγικού σωλήνα, το οποίο ήταν προηγουμένως.
- Τοποθετημένη στην κοιλιακή κοιλότητα - το ωάριο μπορεί να στερεωθεί στο πάχος του ομνίου, του περιτόναιου, στο εντερικό τοίχωμα και σε άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.
- Τοποθετείται στο δευτερεύον κόρνο της μήτρας - μια σπάνια τοποθεσία που συνδέεται με μια ανωμαλία του κύριου αναπαραγωγικού οργάνου.
- Ετεροτοπικός - αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αρκετών εμβρυϊκών αυγών (δύο ή περισσότερα) με διαφορετικούς τόπους εντοπισμού, ένας από τους οποίους βρίσκεται στη μήτρα και ο άλλος σε ένα από τα άτυπα σημεία.
Αιτίες ανάπτυξης
Οι αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης μπορούν να προκληθούν από: διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες, ορμονική ανισορροπία, προηγούμενη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες και επίκτητα ελαττώματα, καθώς και ασθένειες που τελικά οδηγούν σε διάρρηξη της διαδικασίας μετακίνησης του ωαρίου στην περιοχή φυσιολογικής εμφύτευσης.
Μεταξύ των κύριων αιτιολογικών παραγόντων θα πρέπει να επισημανθεί:
- Αυθόρμητη και ιατρική αποβολή στην ιστορία.
- Αντισύλληψη με τη χρήση της ενδομήτριας συσκευής και / ή των ορμονικών φαρμάκων. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν την ενδομήτρια συσκευή για 5 ή περισσότερα έτη θα πρέπει να συμπεριλαμβάνονται σε μια ειδική ομάδα κινδύνου.
- Η χρήση τεχνικών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (IVF) και / ή διέγερσης ωορρηξίας.
- Ανάπτυξη της έκτοπης εγκυμοσύνης νωρίτερα.
- Χειρουργική θεραπεία οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος στην ιστορία.
- Μεταφερόμενες ασθένειες φλεγμονώδους γένεσης, ειδικά αυτές που οδηγούν σε στένωση, παραμόρφωση των σαλπίγγων, καθώς και παραβίαση της κινητικότητας και της βαριάς μορφής.
- Νεοπλάσματα όγκων στα όργανα της πυέλου.
- Συγγενείς παραμορφώσεις και ανατομικά χαρακτηριστικά: βοηθητικό κέρας της μήτρας, υπερβολικό μήκος και στραγγαλισμός των σαλπίγγων κ.λπ.
- Η ενδομητρίωση, ειδικά με μια χρόνια πορεία.
- Υποανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων: παιδικότητα, κλπ.
Τα πρώτα συμπτώματα της ανώμαλης θέσης του ωαρίου, ειδικά
Μια έκτοπη κύηση μπορεί να μην εκδηλωθεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Κατά τους πρώτους όρους της ανάπτυξής της, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει μόνο τα ακόλουθα σημάδια:
- παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (καθυστερημένη αναμενόμενη εμμηνόρροια).
- υπερπλασία, μεγέθυνση, αυξημένη ευαισθησία των μαστικών αδένων,
- διαστρεβλωμένη γεύση, απώλεια όρεξης, μέτρια τοξικότητα.
Καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, συμμετέχετε:
- αιματηρή κηλίδωση από τον γεννητικό σωλήνα.
- την εμφάνιση και την εξέλιξη του συνδρόμου πόνου με την ανάπτυξη του ωαρίου. Ο πόνος είναι μονόπλευρος, μπορεί να επιδεινωθεί περπατώντας και αλλάζοντας τη θέση του σώματος.
Τα κυριότερα χαρακτηριστικά μιας εγκυμοσύνης που αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα είναι η άτυπη κατάσταση των κλινικών συμπτωμάτων και η δυσκολία διάγνωσης.
Συμπτώματα της έκτοπης έκτοπης εγκυμοσύνης
Αργά ή αργότερα, ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης, μια έκτοπη εγκυμοσύνη διακόπτεται αυθόρμητα και στη συνέχεια στη βάση της κλινικής εικόνας κυριαρχούν φαινόμενα όπως:
- έντονος, έντονος πόνος στην κοιλιά, ακτινοβολώντας στην οσφυϊκή περιοχή, πρωκτό, μερικές φορές στα κάτω άκρα.
- αιμορραγία από την γεννητική οδό ποικίλης έντασης ·
- την ωχρότητα του δέρματος, τον κρύο κολλώδη ιδρώτα.
- υπόταση, ταχυκαρδία, αδυναμία πλήρωσης του παλμού και του νήματος του.
- ζάλη, απώλεια επεισοδίων συνείδησης.
Συμπτωματική λόγω ενδοκοιλιακής αιμορραγίας λόγω ρήξης του ωαρίου.
Μπορεί μια δοκιμή να καθορίσει την έκτοπη κύηση
Δεν υπάρχει ειδική δοκιμή για τη διάγνωση της ενδομήτριας εγκυμοσύνης στο σπίτι. Η κλασική δοκιμή εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να δώσει θετικό αποτέλεσμα εάν υπάρχει έκτοπος εντοπισμός του ωαρίου.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χοριακή γοναδοτροπίνη - μια ορμόνη εγκυμοσύνης συντίθεται στον πλακούντα - ένα από τα νέα όργανα μιας εγκύου γυναίκας και όχι στην ίδια τη μήτρα.
Μια απαλή δεύτερη ταινία με επαναλαμβανόμενες δοκιμές δεν αποτελεί σύμπτωμα 100% εμφύτευσης του ωαρίου έξω από τη μήτρα, αλλά θεωρείται ένας λόγος για να ζητήσετε συμβουλές από εξειδικευμένο ειδικό.
Επιπλέον, ακόμη και στην περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, η δοκιμή μπορεί να καθορίσει ένα αρνητικό αποτέλεσμα, καθώς το επίπεδο της β-ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης σε αυτή την κατάσταση είναι πολύ χαμηλότερο από το επίπεδο της φυσιολογικώς αναπτυσσόμενης.
Διάγνωση, σε ποια χρονική στιγμή παρατηρήθηκαν αλλαγές
Είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί μια έκτοπη κύηση στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της. Αυτό οφείλεται στα άτυπα και ανεξήγητα κλινικά συμπτώματα, καθώς και στην αρχική ομοιότητά του με πολλές άλλες ασθένειες (όχι μόνο το αναπαραγωγικό σύστημα).
Ακόμη και μια τερματισμένη έκτοπη κύηση πρέπει να είναι σε θέση να διαφοροποιηθεί από τις οξείες χειρουργικές παθολογίες των κοιλιακών οργάνων.
Είναι δυνατή η διάγνωση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης, στην οποία το γονιμοποιημένο ωάριο εντοπίζεται σε μη φυσιολογικά σωστή θέση για τον εαυτό του, έως ότου εμφανιστεί μια φωτεινή κλινική εικόνα που σχετίζεται με τη διακοπή του, χρησιμοποιώντας:
- Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Η πιο ενημερωτική μέθοδος θεωρείται διαβάθμιση υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε το ωάριο στη μήτρα σε προγενέστερη ηλικία κύησης (3-5 εβδομάδες) σε σύγκριση με τη διακοιμωτική.
- προσδιορισμός β-χοριακής γοναδοτροπίνης. Το επίπεδο του στον ορό του αίματος κατά την κανονική εγκυμοσύνη και έκτοπη είναι σημαντικά διαφορετικό με την ίδια χρονική καθυστέρηση. Στην πρώτη περίπτωση, είναι σημαντικά υψηλότερο από το δεύτερο.
- διαγνωστική λαπαροσκόπηση - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον ακριβή τόπο εμφύτευσης του ωαρίου και, εάν είναι απαραίτητο, να το αφαιρέσετε ταυτόχρονα.
Η περίοδος κατά την οποία μπορεί να προσδιοριστεί άμεσα η έκτοπη κύηση εξαρτάται από την εμφύτευση του γονιμοποιημένου αυγού:
| Θέση εμφυτεύματος | Η εμφάνιση των συμπτωμάτων |
|---|---|
| Δύναμη κατανομή του φαλοποιητικού σωλήνα | 8 εβδομάδες |
| Ισθμός | 5-6 εβδομάδες |
| Ωοειδή ή κοιλιακή κοιλότητα | 6 εβδομάδες ή περισσότερο |
| Τράχηλος | Περίπου 6 εβδομάδες |
Ο διαπολικός υπερηχογράφημα επιτρέπει να υποψιάζεται την ανάπτυξη ενός μη φυσιολογικά τοποθετημένου γονιμοποιημένου ωαρίου ήδη από 3-5 εβδομάδες.
Συστάσεις ειδικών
Κάθε γυναίκα που ανησυχεί για την κατάσταση της υγείας της, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας τεκνοποίησης, θα πρέπει να υποβληθεί σε ρουτίνα στον γυναικολόγο 1-2 φορές το χρόνο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτό το τελετουργικό από γυναίκες που έχουν προβλήματα με τα αναπαραγωγικά όργανα νωρίτερα, καθώς και εκείνες που έχουν ήδη αντιμετωπίσει άτυπη εμφύτευση του ωαρίου.
Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό έκτοπης εγκυμοσύνης, τότε κατά τα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για διάγνωση και περαιτέρω παρακολούθηση.
Εάν η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται εκτός της μήτρας, υποδεικνύεται υποχρεωτική θεραπεία: είτε με συντηρητικά μέσα (συνταγογραφούνται φάρμακα που προκαλούν αυθόρμητη αποβολή) είτε λειτουργικά (αφαίρεση του ωαρίου, μερική ή πλήρη αφαίρεση του μητρικού σωλήνα).
Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση και θεραπεία αυτού του φαινομένου, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες μιας ευνοϊκής περιόδου αποκατάστασης, η απουσία επιπλοκών και ο υψηλός κίνδυνος εγκυμοσύνης στο μέλλον.
Ανασκοπήσεις πρώιμων εκδηλώσεων
Οι αναγνώστες μας έχουν αφήσει τις ακόλουθες κριτικές σχετικά με την εκδήλωση συμπτωμάτων της έκτοπης εγκυμοσύνης στην πρώιμη περίοδο.
Πριν από 4 χρόνια, αντιμετώπισε ένα τέτοιο πρόβλημα όπως μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Διαγνωσθεί εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης. Η περίοδος εμμήνου ρύσεως δεν έχει έρθει ακόμη, αλλά όταν παρατηρείται στους καθρέπτες, ο γιατρός υποψιαζόταν πιθανή εγκυμοσύνη.
Στείλαμε σε σάρωση με υπερήχους, όπου δεν βρέθηκε εμβρυϊκό αυτί στη μήτρα, τότε ο γιατρός μου μου είπε να επαναλάβω τη μελέτη σε 1-2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου έκανα μια δοκιμή που έδειξε 2 μπάρες, η δεύτερη από τις οποίες ήταν ελάχιστα ορατή.
Ο επαναλαμβανόμενος υπέρηχος δεν έδειξε τίποτε πάλι. Ελήφθη απόφαση σχετικά με τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης και διαγνώστηκε η σπονδυλική εγκυμοσύνη. Για όλο αυτό το διάστημα, μόνο η φθορά της όρεξης έχει δώσει προσοχή στον εαυτό της.
Όλγα, 32 ετών, Μόσχα
Πέρυσι διαγνώσθηκα με μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Όπως είπε ο γιατρός, το ωάριο βρίσκεται ακριβώς στην ωοθήκη. Πήγα στο γιατρό γιατί υπήρξε μια μικρή καθυστέρηση στην εμμηνόρροια, αλλά δεν ήταν αυτή που με ενοχλούσε περισσότερο.
Σε μια συγκεκριμένη στιγμή, σημείωσα την εμφάνιση βαρετών, πονεμένων πόνων στη δεξιά πλευρά του στομάχου μου, που είτε εμφανίστηκαν είτε εξαφανίστηκαν χωρίς να πάρουν παυσίπονα. Τότε υπήρξε κάποια σχέση με τη μεταβολή της θέσης του σώματος στο χώρο και τη σωματική δραστηριότητα.
Οι πόνοι άρχισαν να εντείνουν με την περιστροφή και την περιστροφή του σώματος, καθώς και με το γρήγορο περπάτημα. Αρχικά στράφηκα σε χειρουργό, και από αυτόν στάλθηκε σε γυναικολόγο, ο οποίος διέγνωσε και πρότεινε θεραπεία.
Μαρίνα, 26 ετών, Syktyvkar
Συμπέρασμα
- Η έκτοπη κύηση είναι μια κατάσταση από την ανάπτυξη της οποίας καμία γυναίκα δεν είναι ασφαλισμένη. Και παρόλο που αυτή η μορφή εμφύτευσης δεν είναι τόσο συνηθισμένη, προκειμένου να εμποδίσετε την ανάπτυξή της, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση της αναπαραγωγικής σας υγείας και να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο.
- Ένα εμβρυϊκό αυγό μπορεί να έχει αρκετές μη φυσιολογικές θέσεις εμφύτευσης.
- Τα συμπτώματα αυτού του φαινομένου είναι κρυμμένα και δεν ενοχλούν μια γυναίκα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Η διάγνωση αυτού του φαινομένου είναι εξαιρετικά δύσκολη, αλλά πιθανή.
- Η καθυστερημένη διάγνωση και η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τρομερών συνεπειών: μερικές από αυτές μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα, και ορισμένες - και το θάνατο του ασθενούς.
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα σημάδια της έκτοπης εγκυμοσύνης - στο επόμενο βίντεο.
