Δοκιμή Mantoux για παιδιά: αδικαιολόγητος κίνδυνος ή σημαντική διαγνωστική τεχνική;

Το 1890, ο Robert Koch ανακάλυψε τη φυματίνη και ήταν σίγουρος ότι αυτή η ουσία θα βοηθούσε να ξεφορτωθεί τη φυματίωση, αλλά έκανε λάθος. Παρ 'όλα αυτά, η ανακάλυψή του συνέβαλε στη δημιουργία του ευκολότερου τρόπου διάγνωσης αυτής της τρομερής ασθένειας - της δοκιμασίας φυματίωσης ή, όπως αποκαλείται, της αντίδρασης Mantoux.

Δοκιμή Mantoux - τι είναι και πότε γίνεται;

Πολύ συχνά, οι άνθρωποι συγχέουν το Mantoux με εμβολιασμό και αυτό είναι βασικά λανθασμένο. Η δοκιμή αυτή δεν έχει καμία σχέση με τον εμβολιασμό και είναι μια ειδική διαγνωστική δοκιμή που είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της παρουσίας κολλητών Koch στο σώμα.

Η δοκιμή διεξάγεται με χρήση ενδοδερμικής χορήγησης φυματίνης και της επακόλουθης αξιολόγησης της αντίδρασης που προέκυψε σε απόκριση αυτής της εισαγωγής. Προσδιορίστε δύο κύριους τύπους διάγνωσης της φυματίωσης:

1. Ατομικά. Εκτελείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις.
2. Μάζα. Αυτός ο τύπος διεξάγεται σε όλα τα παιδιά σε μια συγκεκριμένη ηλικία σε χώρες με αυξημένο ποσοστό επίπτωσης.

Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό των παιδιών που πρέπει να εμβολιαστούν, καθώς και για την έγκαιρη ανίχνευση μολυσμένων.

Για τη μελέτη χρησιμοποιούνται δύο τύποι φυματίνης.

1. Αλτουμπερκουλίνη (ATK). Η λεγόμενη φυματίωση Koch. Αποτελείται από θερμικά εξουδετερωμένα μυκοβακτήρια. Το κύριο μειονέκτημα του είναι ότι περιέχει προσμείξεις, οπότε ο κίνδυνος μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης είναι αρκετά υψηλός. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τώρα το είδος αυτό πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική.
2. Καθαρισμένη φυματίνη (PPD). Αυτός ο τύπος φυματίνης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι καθαρίζεται πλήρως από όλες τις ακαθαρσίες που θα μπορούσαν να ληφθούν με την ανάπτυξη μυκοβακτηριδίων στο θρεπτικό μέσο.

Είναι το εμβόλιο του Mantoux αβλαβές, ποιες είναι οι αντενδείξεις του

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η δοκιμή Mantoux είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης, επομένως η εφαρμογή της είναι εξαιρετικής διαγνωστικής αξίας. Οι περισσότεροι παιδίατροι συμφωνούν ότι αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής για τα παιδιά. Επιπλέον, τόσο υγιείς όσο και για παιδιά με διάφορες χρόνιες ασθένειες.

Ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή:

• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• αλλεργικές καταστάσεις.
• δερματικές ασθένειες;
• ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή επιβεβαιωμένη διάγνωση επιληψίας.

Επιπλέον, το δείγμα μεταφέρεται εάν είναι λιγότερο από ένα μήνα πριν από την εκτέλεση του τεστ, το παιδί εμβολιάστηκε.

Αντίδραση στο Mantu σε ένα παιδί που κινδυνεύει

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντίδρασης στη δοκιμή φυματινισμού:

1. Anergia. Καμία αντίδραση στο δείγμα (αρνητική).
2. Normergiya. Παρατηρείται μια μέτρια αντίδραση.
3. Υπερχειρία. Ανεπαρκής απάντηση.
4. Υγεία. Αυξημένη αντίδραση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι παράγοντες τρίτων μπορούν να επηρεάσουν τη σοβαρότητα της αντίδρασης · ​​για παράδειγμα, παρατηρείται μείωση της ευαισθησίας στη δοκιμή Mantoux υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• λήψη αντιαλλεργικών φαρμάκων.
• ιστορικό πρόσφατου εμβολιασμού με πολιομυελίτιδα ·
• ορμονικά φάρμακα.
• λαμβάνοντας βιταμίνες. συγκεκριμένα, η ομάδα Β είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η αντίδραση κατά τη λήψη βιταμίνης C και D.

Η ευαισθητοποίηση μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένες ασθένειες, συγκεκριμένα:

• ασθένεια του θυρεοειδή. ειδικότερα, ασθένεια bazedovoy.
• πνευμονία;
• βρογχικό άσθμα.
• οξεία ρευματικός πυρετός.
• την παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης ·
• τη γρίπη.

Θα πρέπει επίσης να πείτε για τη στροφή της δοκιμής Mantoux.

Το Virage εγκαθίσταται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Όταν ένα αρνητικό δείγμα μετατρέπεται σε θετικό.
2. Η αύξηση της διαμέτρου δείγματος σε σύγκριση με την προηγούμενη είναι 6 mm και περισσότερο.

Σε κάθε περίπτωση, η στροφή του δείγματος δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει φυματίωση. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει την κατάποση φυματιώδους μυκοβακτηρίου, αλλά όχι την ανάπτυξη της ίδιας της νόσου.

Mycobacterium tuberculosis κάτω από το μικροσκόπιο

Κανονικά, η δοκιμή Mantoux διεξάγεται από 12 μήνες και γίνεται κάθε χρόνο μέχρι το παιδί να είναι 14 ετών. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για τους οποίους το δείγμα πρέπει να γίνεται δύο φορές το χρόνο, αρχίζοντας από 6 μήνες. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• για οποιοδήποτε λόγο, το παιδί δεν έλαβε εμβόλιο BCG στο νοσοκομείο μητρότητας ·
• HIV λοίμωξη;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• χρόνια βρογχίτιδα.
• μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.

Σε περίπτωση που ένα παιδί που δεν εμβολιάστηκε κατά το πρώτο έτος της ζωής του θα λάβει BCG-M, το πρόγραμμα της δοκιμής Mantoux θα αλλάξει σε φυσιολογικό.

Mantoux φροντίδα

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να κατανοήσετε τους κανόνες που πρέπει να τηρούνται μετά τη δοκιμή. Έτσι, απαγορεύεται:

• ξύσιμο της θέσης ένεσης.
• λιπάνετε την πάπλα με οποιαδήποτε φάρμακα ή κρέμες.
• επιβάλλετε έναν επίδεσμο ή ένα έμπλαστρο στο σημείο της ένεσης.

Μερικοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα ότι μετά από μια δοκιμή το Mantoux δεν μπορεί να πλύνει ή να βρέξει το σημείο της ένεσης. Ωστόσο, αυτό είναι βασικά λανθασμένο.

Ο λόγος για την εμφάνιση μιας τέτοιας λανθασμένης κρίσης είναι το γεγονός ότι χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως δοκιμές που δεν εγχύθηκαν ενδοκαρκινικά, αλλά στο δέρμα και η είσοδος στη θέση της έγχυσης του νερού θα μπορούσαν να διαστρεβλώσουν το αποτέλεσμα.

Τώρα αυτή η μέθοδος εισαγωγής δεν χρησιμοποιείται, έτσι μετά τη δοκιμή, μπορείτε να κάνετε μπάνιο με ασφάλεια.

Πώς να μετρήσετε το Mantoux σε ένα παιδί

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι ένα δείγμα αξιολογείται τρεις ημέρες αργότερα, μετά την εισαγωγή της φυματίνης. Πρώτα διεξάγεται εξωτερική αξιολόγηση. Η αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο εκδόσεις:

1. Ερυθρότητα;
2. Διείσδυση. Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στο σημείο της ένεσης ενός πυκνού προεξέχοντος τμήματος - παλμών.

Στη συνέχεια, μετρήστε το μέγεθος των παλμών με ένα διαφανές χάρακα στην εγκάρσια κατεύθυνση. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν είναι η ερυθρότητα που αξιολογείται, αλλά το μέγεθος της διείσδυσης.

Έτσι, υπάρχουν οι παρακάτω τύποι αντίδρασης:

1. Αρνητικό. Εντελώς δεν υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα.
2. Αμφιβολία. Η σφαίρα απουσιάζει ή δεν υπερβαίνει τα 4 mm.
3. Ελαφρά εκφράστηκε. Το μέγεθος της μήτρας κυμαίνεται από 5 έως 9 mm.
4. Srednevyrazhennaya. Το μέγεθος της σφαίρας είναι 10-14 mm.
5. Εκφράζεται. Το μέγεθος της μήτρας είναι μεγαλύτερο από 14, αλλά μικρότερο από 17 mm.
6. Υπερεργικό. Η διάμετρος του μυελού υπερβαίνει τα 17 mm.

Σε κάθε περίπτωση, η δοκιμή Mantoux εμφανίζεται σε όλα τα παιδιά ξεχωριστά και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Norma Mantu στα παιδιά ανά έτος

Ανάλογα με την ηλικία, το κανονικό μέγεθος των παλμών μπορεί να διαφέρει.

Κατά το πρώτο έτος, το μεγάλο μέγεθος των παλίνων οφείλεται στον πρόσφατο εμβολιασμό. Επίσης, τα αποτελέσματα της έρευνας μπορεί να εξαρτώνται από την ασυλία που μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί.

Παρενέργειες της αντίδρασης Mantoux και συμπτώματα αλλεργίας

Οι πιο συχνές παρενέργειες της διαδικασίας είναι κάθε είδους αλλεργικές αντιδράσεις. Έτσι, αρκετά συχνά, με τη μορφή ανεπιθύμητων ενεργειών, αποκαλύπτουν:

• πυρετός ·
• εξάνθημα.
• μειωμένη όρεξη.
• λήθαργο;
• ναυτία και έμετο.
• επιθέσεις βρογχικού άσθματος.

Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνδέονται συνήθως με τα λάθη των γιατρών που έκαναν τη δοκιμή Mantoux παρουσία αντενδείξεων.

Τι λέει ο Δρ. Komarovsky για το τεστ Mantoux στα παιδιά;

Σύμφωνα με τον Δρ Κομαρόφσκι, οι υποστηρικτές της απαγόρευσης της κατοχής της Μάντου συχνά λένε ότι το ενέσιμο μείγμα περιέχει φαινόλη.

Ωστόσο, περιέχεται σε τόσο χαμηλή δοσολογία ότι είναι απαραίτητο να εισαχθούν περισσότερα από 1000 δείγματα για αρνητική επίδραση στο σώμα. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η φαινόλη σχηματίζεται στο σώμα και είναι φυσιολογική και επίσης βρίσκεται σε πολλά τρόφιμα που συχνά καταναλώνονται.

Επίσης, ο Δρ Komarovsky συνιστά τα εξής:

1. Η δοκιμασία Mantoux πρέπει να διενεργηθεί πριν από τον εμβολιασμό.
2. Εάν αυτό δεν ήταν δυνατό, τότε η δοκιμή επιτρέπεται μόνο ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό.
3. Δεν συνιστάται να δοκιμάσετε το Mantoux μετά τη χρήση προϊόντων αίματος. Πρέπει να περιμένετε 2 εβδομάδες.
4. Συνιστάται οι ετήσιες δοκιμές να διενεργούνται την ίδια εποχή. Καλύτερο το φθινόπωρο.
5. Με την εισαγωγή των δειγμάτων πρέπει να εναλλάσσονται τα χέρια. Για παράδειγμα, ακόμη και χρόνια στα αριστερά, να είναι περίεργο στα δεξιά.

Άρνηση για δοκιμή για το Mantoux, αναζήτηση εναλλακτικών λύσεων

Μερικές φορές, οι γονείς είναι εξαιρετικά αρνητικοί σχετικά με τη διεξαγωγή αυτού του δείγματος ή το παιδί έχει ισχυρή αλλεργική αντίδραση στο Mantus. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έρευνα δεν είναι δυνατή. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ελέγχεται η ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής παθολογίας όπως η φυματίωση.

Για το σκοπό αυτό, η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

1. Ανοσογραφήματα Αυτή η μελέτη επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Ωστόσο, δεν προσδιορίζει με ακρίβεια αν έχει συμβεί ή όχι λοίμωξη.
2. Suslov μέθοδο. Συμπεραίνει τη μελέτη των σταγόνων αίματος, η οποία προστίθεται στη φυματίνη. Η τεχνική αυτή χαρακτηρίζεται επίσης από χαμηλή διαγνωστική αξία και θεωρείται αξιόπιστη μόνο στις μισές περιπτώσεις.
3. Ορολογική εξέταση. Με στόχο την ανίχνευση IgG ειδικού για μυκοβακτηριακό αντιγόνο.
4. Διασκένστη.

Σε κάθε περίπτωση, η δοκιμασία Mantoux παραμένει η πιο προσβάσιμη και ακριβής μέθοδος έρευνας για τη φυματίωση.

Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη δοκιμή Mantoux, η ακρίβεια και η αναγκαιότητά της είναι στο επόμενο βίντεο.