Η θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονή του αρθρικού σάκου. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια υπόκειται στα γόνατα, τους αγκώνες, τους αστραγάλους και τις αρθρώσεις του καρπού. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης του αγκώνα καθιστούν ιδιαίτερα ευάλωτη σε παρόμοιες παθολογίες.
Αιτίες ασθένειας
Η άρθρωση του αγκώνα δεν προστατεύεται από λιπώδη ιστό ή μυς, ενώ έχει μεγάλο φορτίο. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η ουρναρική θυλακίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αυτής της παθολογίας. Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι πολλοί:
- Ζημία - βλάβη της άρθρωσης και της τσάντας της. Εμφανίζεται όταν χτυπάει έναν αγκώνα σε σκληρή επιφάνεια, πέφτει σε εκτεθειμένο αγκώνα, διαστρέμματα και διαστρέμματα. Μπορεί να είναι ταυτόχρονη ασθένεια με πιο σοβαρό τραυματισμό.
- Λοίμωξη - μπορεί να μεταφερθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή να εξαπλωθεί από τα γειτονικά όργανα. Δεδομένου ότι η λιπαρή στιβάδα στον αγκώνα δεν είναι έντονη, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα - βράζει, πυροδερμικά και άλλα - αποτελούν μεγάλο κίνδυνο.
- Αρθρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών. Στη φλεγμονώδη διαδικασία στην άρθρωση, σχεδόν πάντα θα συνοδεύεται από θυλακίτιδα.
Αυτές περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχές ανοσοποιητικών διεργασιών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την ανοσία), μεταβολικές διαταραχές, προχωρημένες ηλικίες και συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού. Συνήθως υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων.
Μηχανισμός ανάπτυξης και χαρακτηριστικά ανάπτυξης του θυλακίτιδα του αγκώνα
Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της φλεγμονής μειώνεται στο γεγονός ότι όταν ο αρθρικός σάκος έχει υποστεί βλάβη (η λατινική ονομασία είναι «bursa»), ξεκινάει να ξεχωρίζει μια μεγαλύτερη ποσότητα υγρού αρθρώσεων, αυξάνεται ο όγκος του αρμού, προκαλώντας πρήξιμο και τρυφερότητα της άρθρωσης. Ταυτόχρονα, η κινητικότητά του είναι μειωμένη, επειδή το υπερβολικό υγρό εμποδίζει την κίνηση των οστών.
Τα χαρακτηριστικά της άρθρωσης του αγκώνα είναι ότι είναι ένας πολύπλοκος σύνδεσμος που αποτελείται από τρεις ξεχωριστές αρθρώσεις:
- (η αρθρική επιφάνεια του ωοειδούς οστού σχηματίζει έναν προεξέχοντα σχηματισμό, ο οποίος καλείται συνήθως ο αγκώνας).
- brachylochevoy;
- εγγύς ραδιοσόνα (παρέχει υπερφόρτωση και πρόωση του βραχίονα - περιστροφή κατά μήκος του διαμήκους άξονα).
Κάθε μία από αυτές τις αρθρώσεις έχει τη δική της αρθρική τσάντα. Τις περισσότερες φορές, η μεγαλύτερη από αυτές επηρεάζεται - η τσάντα ώμου κοινή.
Τύποι θυλακίτιδας
Η θυλακίτιδα κατατάσσεται σύμφωνα με αρκετά σημαντικά χαρακτηριστικά. Αποτέλεσμα οξείας, υποξείας, επαναλαμβανόμενης και χρόνιας θυλακίτιδας. Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της τοπικής προσαρμογής - βόμβου humeral (υποδόρια) τσάντα, humeral και ακτινοσκοπική (interosseous) θυλακίτιδα. Ο πιο κοινός τύπος ασθένειας είναι η οξεία θυλακίτιδα των ώμων.
Για λόγους, η θυλακίτιδα χωρίζεται σε τραυματικές, επαγγελματικές, μολυσματικές (συγκεκριμένες και μη ειδικές). Η τραυματική θυλακίτιδα προκαλείται από μηχανικό τραυματισμό του αρθρώματος, επαγγελματική - χρόνιο φορτίο στον βραχίονα, δηλητηρίαση ή άλλους επιβλαβείς παράγοντες.
Η λοιμώδης θυλακίτιδα χωρίζεται σε μη ειδικές, η οποία προκαλείται συχνότερα από σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους και συγκεκριμένη, στην οποία τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας βοηθούν στον προσδιορισμό του παθογόνου. Συχνότερα είναι η βρουκέλλωση, η γονόρροια, η σύφιλη, η φυματίωση.
Σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, απομονώνεται η serous, πυώδης, ινώδης και αιμορραγική θυλακίτιδα. Η οξειδωτική φλεγμονή μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητη ασθένεια (σε περίπτωση ελαφρού τραυματισμού) όσο και αρχικό στάδιο μιας πιο σοβαρής παθολογίας.
Η πυρετώδης θυλακίτιδα προκαλείται συχνότερα από βακτήρια και τείνει να εξαπλωθεί. Για ινώδεις που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση μορίων ινώδους που συμβάλλουν στο σχηματισμό συμφύσεων στην άρθρωση. Η αιμορραγική - θυλακίτιδα με την απελευθέρωση αίματος, συχνά προκαλεί επιπλοκές.
Διαθέτει πυώδη θυλακίτιδα
Η πυρετώδης θυλακίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια. Πιο συχνά, η άμεση αιτία είναι η διείσδυση βακτηρίων από εστίες λοίμωξης στο δέρμα. Η πηγή της λοίμωξης μπορεί να είναι φούρνος ή ερυσίπελα στο δέρμα κοντά στον αγκώνα. Μια τέτοια θυλακίτιδα ονομάζεται δευτερογενής. Η πρωταρχική ασθένεια εμφανίζεται όταν διεισδύει πληγή του αγκώνα και μόλυνση στην αρθρική σάκο.
Η ιδιαιτερότητα της παθολογικής διαδικασίας έγκειται στο γεγονός ότι τα σημάδια της είναι ιδιαίτερα έντονα, συχνά συμβαίνουν συμπτώματα. Ο αγκώνα, μέρος του ώμου και του αντιβράχιου δίπλα του είναι πρησμένοι, το δέρμα τεντωμένο, φαίνεται έντονα κόκκινο. Η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται, υπάρχει έντονος πόνος όταν κινείται, στηρίζεται στον βραχίονα, σε ηρεμία. Η θερμοκρασία αυξάνεται, τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης του ασθενούς είναι έντονα - κεφαλαλγία, ναυτία, κακή υγεία.
Μεταξύ των επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει αυτή η ασθένεια είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλα τμήματα της άρθρωσης (πυώδης αρθρίτιδα, αρθρίτιδα), αλλοιώσεις των οστών (οστεομυελίτιδα), εξάπλωση της λοίμωξης πέρα από την αρθρική κοιλότητα (μυοσίτιδα, νευρίτιδα, τενωσινοβιτίτιδα). Η σοβαρότερη επιπλοκή είναι η σηψαιμία.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη μορφή της φλεγμονής. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν πάντα κλασικά σημάδια φλεγμονής - πόνος στην άρθρωση, οίδημα, παραβίαση της κάμψης. Η σοβαρότητα τους είναι μεταβλητή.
Η οξεία έρπης ή αιμορραγική, θυλακίτιδα αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό. Χαρακτηρίζεται από μια αξιοσημείωτη αύξηση του όγκου της άρθρωσης στο μάτι, την εμφάνιση προεξοχής στην επιφάνεια εκτατήρα του βραχίονα, ερυθρότητα του δέρματος. Ο πόνος είναι σχεδόν απουσιάζοντας σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση και την κίνηση των αρθρώσεων. Η κινητικότητα είναι περιορισμένη - η επέκταση της άρθρωσης είναι αδύνατη. Η γενική κατάσταση δεν υποφέρει.
Η χρόνια ορμητική θυλακίτιδα εκδηλώνεται με τα ίδια συμπτώματα, αλλά σε μια σβησμένη μορφή - ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά όταν μετακινείται, συχνά υπάρχει αίσθημα κόπωσης, δυσφορίας, έντασης, αλλά όχι πόνος.
Η κινητικότητα χωρίς παροξυσμό μπορεί να είναι σχεδόν φυσιολογική, κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης υπάρχει ένα αίσθημα αντίστασης στην κίνηση.
Η χρόνια ινώδης θυλακίτιδα χαρακτηρίζεται από συμφύσεις στην περιοχή των αρθρώσεων. Ο πόνος σε αυτό μπορεί να εκφραστεί πολύ ασθενώς, η γενική κατάσταση δεν υποφέρει (όπως με οποιαδήποτε χρόνια θυλακίτιδα), δεν υπάρχουν εξωτερικές αλλαγές ή είναι ήσσονος σημασίας. Στην περίπτωση αυτή, οι παραβιάσεις της κινητικότητας της άρθρωσης έρχονται στο προσκήνιο. Η σοβαρότητά τους μπορεί να είναι τόσο σημαντική ώστε η κινητικότητα του αγκώνα να χαθεί εντελώς.
Η εικόνα της πυώδους φλεγμονής αναφέρθηκε παραπάνω - χαρακτηρίζεται από έντονες κλινικές ενδείξεις, έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Εάν η θυλακίτιδα γίνεται χρόνια, τότε η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων στην άρθρωση και απώλεια κινητικότητας.
Διαγνωστικά
Για να διαπιστώσει τη διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει τον αγκώνα του ασθενούς, συλλέγει ένα ιστορικό (είναι σημαντικό να τραυματιστείτε πρόσφατα ή χρόνιες εστίες λοίμωξης). Ακολουθεί σειρά μελετών.
Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται ακτινογραφία άρθρωσης - επιτρέπει να εξαιρούνται τα κατάγματα και τα κατάγματα των οστών των άκρων.
Το επόμενο στάδιο - υπερήχων. Αυτή η εξέταση θα δείξει ότι ο χόνδρος, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες της άρθρωσης δεν έχουν υποστεί βλάβη, θα δείξει επίσης αύξηση του πάχους του αρθρικού σάκου και της ποσότητας του υγρού στην άρθρωση. Η διάτρηση της άρθρωσης θέτει το σημείο στη διάγνωση - δείχνει υπερβολική απέκκριση υγρών και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο της φλεγμονής.
Εάν υπάρχει πύον στο αρθρικό υγρό, γίνεται μια πρόσθετη ανάλυση - σπορά εκκρίσεως για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Αμέσως εξετάζεται η ευαισθησία στα αντιβιοτικά (αντιβιογράφημα) προκειμένου να συνταγογραφηθεί το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, απαιτείται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του αγκώνα.
Κωδικός ICD 10
Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η θυλακίτιδα του αγκώνα έχει τον κωδικό M70.2 εάν επηρεάζεται ο αρθρωτός σύνδεσμος και ο M70.3 με άλλες αλλοιώσεις. Το ICD-10 αναφέρεται σε ασθένειες μαλακών ιστών που προκαλούνται από υπερβολικό φορτίο.
Φαρμακευτική αγωγή του θυλακίτιδα του αγκώνα
Η θεραπεία της νόσου βασίζεται κυρίως στον στενό επίδεσμο και στην εξασφάλιση της ανάπαυσης (αν είναι ορνιθική θυλακίτιδα). Αλλά στην περίπτωση της πυώδους φλεγμονής δεν μπορεί να κάνει χωρίς φάρμακα.
Φάρμακα
Από τα αντιβιοτικά που έχουν συνταγογραφηθεί με αιθοτροπική θεραπεία. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τα αποτελέσματα του αντιβιογράμματος.
Είναι συνταγογραφούνται μόνο για πυώδη θυλακίτιδα, σε άλλες περιπτώσεις δεν υπάρχει ανάγκη για αντιβιοτικά. Λαμβάνεται σε χάπια, σε σοβαρή κατάσταση - με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Η άρθρωση πλένεται επίσης με αντιβιοτικά διαλύματα και στραγγίζεται.
Από παθογόνους παράγοντες συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Χρησιμοποιούνται για οποιοδήποτε είδος θυλακίτιδας για τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής, τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται στην κοιλότητα της άρθρωσης.
Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν ιατρικές διαδικασίες παρακέντησης με απομάκρυνση της περίσσειας υγρών, πλύσιμο και αποστράγγιση της άρθρωσης, φυσιοθεραπεία.
Αλοιφή
Οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για σχετικά εύκολη πορεία της νόσου. Ρυθμίζουν τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Dolobene, Finalgel), τα οποία πρέπει να εφαρμόζονται πολλές φορές την ημέρα. Αυτό μπορεί να γίνει στο σπίτι. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή θέρμανσης (Kapsikam) - αυξάνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Αρχική θεραπεία
Στο σπίτι, μόνο μια σχετικά ήπια μορφή μπορεί να αντιμετωπιστεί - serous bursitis. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις αλοιφές, σφιχτή στερέωση της άρθρωσης με ελαστικό επίδεσμο ή φέρουσα όρθωση, καθώς και αυστηρό περιορισμό του φορτίου. Οποιαδήποτε ξαφνική κίνηση, ανύψωση βαρών, σωματικές ασκήσεις που επηρεάζουν το πονόχρωμο χέρι, θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς.
Καθώς βελτιώνετε, μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά το ποσό της κίνησης. Ο πόνος πρέπει να χρησιμεύει ως κατευθυντήρια γραμμή - αν δεν ενοχλεί, τότε το φορτίο ήταν επαρκές. Μπορείτε να κάνετε απλές ασκήσεις για να εκπαιδεύσετε έναν πονόλαιμο βραχίονα, αλλά πάντα με ένα στήριγμα ή ελαστικό επίδεσμο. Θα πρέπει να ξεκινάει με κάμψη-επέκταση και περιστροφή. Επιστροφή στο συνηθισμένο ρυθμό της ζωής μπορεί να είναι μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
Προληπτικά μέτρα
Αποφύγετε εντελώς τη θυλακίτιδα είναι αδύνατη. Εντούτοις, μπορούν να ληφθούν ορισμένα μέτρα για τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισής τους. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την αποφυγή τραυματισμών στον αγκώνα. Οι αθλητές, ακόμη και οι ερασιτέχνες, πρέπει να εκπαιδεύονται σε μαξιλάρια αγκώνων για να κατανέμουν το φορτίο και να αποφεύγουν τον τραυματισμό της άρθρωσης.
Για άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες συνθήκες όπου υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στο χέρι, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας - να χρησιμοποιείτε προστατευτικό ρουχισμό, να χρησιμοποιείτε σωστά τον εξοπλισμό και να κάνετε τακτικούς ιατρικούς ελέγχους.
Προκειμένου να αποφευχθεί η πυρετώδης θυλακίτιδα, η προσωπική υγιεινή, η εξάλειψη των εστιών της λοίμωξης στο σώμα και η θεραπεία των πυώδους βλάβης του δέρματος που μπορεί να προκαλέσει παθολογία απαιτούνται. Είναι απαράδεκτο να πιέζουμε την ακμή που συμβαίνει στους αγκώνες - είναι πιθανό η εξάπλωση της λοίμωξης σε βάθος και η ανάπτυξη της θυλακίτιδας.
