Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της κολπικής νόσου της κοιλιακής κοιλότητας

Μόνιμος «δορυφόρος» πολλών ενεργειών στην κοιλιακή κοιλότητα - συμφύσεις. Η κολλητική νόσο μπορεί να εμφανιστεί με σχεδόν καθόλου συμπτώματα, αλλά εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Για να αποφευχθεί η πρόκληση σοβαρών επιπλοκών από τις συγκολλήσεις, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα της παθολογίας για να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

Κύριοι λόγοι

Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει πολλούς λόγους για το σχηματισμό συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• οικιακό ή λειτουργικό τραύμα της κοιλιάς.
• συγγενής σύντηξη.
• φλεγμονώδεις διεργασίες που μπορεί να είναι αποτέλεσμα ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της παθολογίας, η οποία σχετίζεται με το λειτουργικό τραύμα της κοιλιάς. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Μηχανικά, σε αυτή την περίπτωση, ο τραυματισμός της οροειδούς μεμβράνης εμφανίζεται κατά την ανατομή, το τρίψιμο με ταμπόν και την κατάσχεση με όργανα.
2. Φυσική - όταν εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες και όταν χρησιμοποιείται ζεστό διάλυμα, στεγνώνει το περιτόναιο με αέρα.
3. Χημικός. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της χρήσης λύσεων που προκαλούν ερεθισμό, χημική καύση, όπως αλκοόλ, συμπυκνωμένα υγρά, ιώδιο.
4. Εμφύτευση. Εμφανίζεται με μακροπρόθεσμη συντήρηση απορροφητικού υλικού ράμματος, λόγω της χρήσης αμβλύ βελόνων, ταμπόν, κομμάτια γάζας.
5. Λοιμώδης. Μπορεί να συμβεί σε περίπτωση τραυματισμού και βλάβης στο όργανο.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Οι γιατροί σημειώνουν ότι μερικοί ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να αναπτύξουν μια έντονη διαδικασία συγκόλλησης, ενώ άλλοι είναι είτε ασήμαντοι είτε δεν αναπτύσσονται καθόλου.

Αυτό μπορεί να εξηγηθεί εν μέρει από την ύπαρξη προδιαθεσικών παραγόντων:

1. Συντακτική προδιάθεση, για παράδειγμα, με ένα γενετικά καθορισμένο επίπεδο του ενζύμου που εμπλέκεται στις διαδικασίες της ινωδόλυσης.
2. Σε παραβίαση του σχηματισμού θρόμβων ινώδους.
3. Όταν καταπιέζεται η ινωδόλυση.
4. Με τη μείωση του επιπέδου ενεργοποιητή πλασμινογόνου.
5. Με ισχαιμική βλάβη στα όργανα που καλύπτονται με περιτόναιο.
6. Με εντερική paresis μετά από χειρουργική επέμβαση.
7. Παραβιάζοντας την αυτοάνοση ισορροπία.

Βασικά για την Παρθενογένεση

Υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα, μια φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει με ορισμένες ενζυμικές αντιδράσεις. Παράλληλα, μπορεί να διαταραχθεί η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί στην εξίδρωση της λευκωματίνης, των σφαιρινών, του ινωδογόνου, το οποίο μετατρέπεται σε ινώδες.

Είναι οι αποθέσεις του τελευταίου που μπορούν να εγκατασταθούν στην κατεστραμμένη περιοχή, ως αποτέλεσμα του οποίου το περιτόναιο κολλάει μαζί με τους παρακείμενους ιστούς. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ινοβλάστες που συνθέτουν ίνες κολλαγόνου μπορεί να εμφανιστούν στη ζώνη αυτή. Δημιουργούν μια συνεχή συνδετική δομή.

Χρειάζεται περίπου ένα μήνα για να ολοκληρωθεί ο σχηματισμός του συνδετικού ιστού με συμπίεση, ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων και των ινών.

Η παρατεταμένη παρουσία συμφύσεων μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές:

• ατροφία του βλεννογόνου και του μυϊκού στρώματος.
• θάνατος των μυών και των νευρικών ινών.
• το σχηματισμό μιας πλαστής διόγκωσης.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πρακτική υπάρχουν αρκετές επιλογές για την πορεία αυτής της ασθένειας. Τα κυριότερα είναι:

1. Σύνδρομο πόνου με σημεία δυσπεψίας.
2. Πόνος χωρίς ορατές πεπτικές διαταραχές και παρεμπόδιση του εντέρου.
3. Οξεία δυναμική κολλητική απόφραξη του εντέρου.
4. Αποφρακτική κόπωση εντερική απόφραξη. Σε αυτή την περίπτωση, ο εντερικός αυλός κλείνει με συγκόλληση, οι εντερικοί βρόχοι αλλάζουν.
5. Σπασμένη κολπική παρεμπόδιση του εντέρου.

Δεδομένου του επιπολασμού των συγκολλήσεων, διακρίνεται από τους βαθμούς του:

• τοπικές συμφύσεις που περιορίζονται στην μετεγχειρητική ουλή.
• διάχυτες συμφύσεις - οι αιχμές μπορούν να καταλαμβάνουν περισσότερο από το 30% της κοιλιακής κοιλότητας.
• συνδυασμός μοναχικών συμφύσεων με διείσδυση σε άλλα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας.

Ποια είναι τα συμπτώματα των συγκολλήσεων;

Τα κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από την παρουσία συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα είναι πολύ διαφορετικά, τα οποία προκαλούνται από τη θέση και την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας. Επίσης επηρεάζεται από αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς. Συχνά η ασθένεια αρχίζει να θυμίζει τον εαυτό της μετά από ένα βαρύ γεύμα και σωματική άσκηση.

Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση της κολπικής ασθένειας είναι ο κοιλιακός πόνος. Αυτό οφείλεται:

• σπασμοί των λείων μυϊκών ινών.
• βλάβη των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων.
• αυξανόμενη πίεση στον εντερικό αυλό.

Ο πόνος συνήθως έχει τοπικό χαρακτήρα, εκφράζεται μέγιστα στη θέση του οργάνου και κατά τη διάρκεια της νηστείας μπορεί να αποδυναμωθεί ή να εξαφανιστεί εντελώς. Εάν ο πόνος στις συγκολλήσεις είναι διάχυτος, προκαλείται συχνά από τέντωμα του εντέρου πάνω από την άρθρωση, συχνά ένα πρόδρομο της εντερικής απόφραξης.

Επίσης, το σύνδρομο πόνου μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες γαστρεντερικές διαταραχές:

• μετεωρισμός.
• εναλλακτική δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου.
• την εμφάνιση συμπτωμάτων δυσπεψίας, όπως ναυτία.

Η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο, τη διάρκεια της παθολογίας. Τα κύρια συμπτώματα μπορεί να είναι:

• ναυτία και έμετο.
• δίψα?
• φούσκωμα;
• κοιλιακό άλγος;
• κατακράτηση κοπράνων ·
• κοιλιακή ασυμμετρία;
• αυξανόμενη δηλητηρίαση.

Ιδιαίτερα σοβαρή είναι η παρεμπόδιση στραγγαλισμού, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διάχυτο κοιλιακό άλγος.
• ολιγουρία.
• την ανάπτυξη επιπλοκών.
• ταχεία αλλοίωση.

Η απουσία περισταλτικότητας σε αυτή την ασθένεια είναι ένα δυσμενή διαγνωστικό σημάδι, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει νέκρωση του εντέρου ή της περιτονίτιδας.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η καθιέρωση αυτής της διάγνωσης είναι μια πολύ επίπονη διαδικασία. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη:

• καταγγελίες ασθενών.
• ιστορικό περιπτώσεων.
• αντικειμενικά δεδομένα που λαμβάνονται από έναν ειδικό κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή της εξέτασης ·
• αποτελέσματα συμπληρωματικών ερευνητικών μεθόδων.

Οι πιο διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Θα σας επιτρέψει να λάβετε γενικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εντέρων, για να εντοπίσετε σημάδια παρεμπόδισης.
2. Υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση των εντερικών βρόχων, τον προσδιορισμό της φύσης των περισταλτικών κινήσεων, την ταυτοποίηση μιας διήθησης και την εκτίμηση της κατάστασης της ροής αίματος.
3. MRI της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η τεχνική αποκαλύπτει το επίπεδο της εντερικής απόφραξης και σας επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση των συμφύσεων.
4. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη θέση του εντέρου, αντανακλά τη διαδικασία της κυκλοφορίας των τροφίμων στο πεπτικό σύστημα.
5. Λαπαροσκοπία.

Η ανίχνευση συμφύσεων στον ασθενή δεν σημαίνει ότι είναι η αιτία της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνοδεύουν την κύρια παθολογία.

Εάν είναι απαραίτητο, το σχέδιο εξέτασης μπορεί επιπλέον να περιλαμβάνει ινωδογαστροδωδεκαδακτυλία και κολονοσκόπηση. Επιπλέον, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• τη διεξαγωγή κλινικής δοκιμής αίματος ·
• προσδιορισμός των βιοχημικών και ανοσολογικών παραμέτρων.

Διαφορική διάγνωση: πραγματοποιήθηκε με τις ακόλουθες παθολογίες:

• κήλη;
• οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• διάτρηση του στομάχου.
• στρέψη κύστεων των ωοθηκών.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία της κολπικής νόσου μπορεί να είναι συντηρητική, πρωτόγονη, λειτουργική.

Συντηρητικό

Διορίζεται στην περίπτωση μιας ήπιας πορείας της νόσου, η οποία μερικές φορές εκδηλώνεται περιοδικά επώδυνες επιθέσεις, δυσκοιλιότητα, χωρίς σοβαρή παραβίαση της εντερικής διαπερατότητας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα, η οποία στοχεύει σε μέτρια αύξηση της κινητικότητας, μείωση του σχηματισμού αερίου. Αποτελεσματική κλασματική ισχύς. Τα μερίδια τροφίμων πρέπει να είναι μικρά, να τρώνε καλύτερα 6-7 φορές την ημέρα.

Προϊόντα όπως:

• ανθρακούχα ποτά ·
• σταφύλια ·
• όσπρια ·
• γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• πικάντικα πιάτα.

Επίσης, με την κολλητική νόσο, η νηστεία αντενδείκνυται. Σε περίπτωση συχνής και παρατεταμένης δυσκοιλιότητας, μπορούν να συνταγογραφηθούν καθαρτικά. Η χρήση ενζυμικών παρασκευασμάτων και προβιοτικών, που βελτιώνουν τις διεργασίες πέψης, είναι πλήρως δικαιολογημένη.

Εκτός από τη δίαιτα, η κολλητική ασθένεια αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών μεθόδων: ηλεκτροφόρηση, διαλυτοποίηση συγκολλητικών ουσιών, εφαρμογές παραφίνης ή οζοκερίτη.

Στην περίπτωση μιας ήπιας βλάβης των εσωτερικών οργάνων, μπορεί να συνταγογραφείται θεραπεία άσκησης, η οποία θα επιτρέψει στους ινώδεις κλώνους να τεντώσουν. Όταν συμφωνείτε με το γιατρό σας, μπορείτε να υποβληθείτε σε φυσική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται στην περίπτωση μακροπρόθεσμης διατήρησης συμπτωμάτων πόνου, κατά παράβαση της καρέκλας, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Εάν περάσουν τα έντερα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Χρησιμοποιώντας μικρές βιντεοκάμερες και ειδικά χειριστήρια, αφαιρούνται τα προσβεβλημένα όργανα και εκτονώνονται οι συγκολλήσεις.

1. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι θεραπείας με λέιζερ: ανατομή των συγκολλήσεων χρησιμοποιώντας δέσμη λέιζερ.
2. Ακτινοβολία, δηλαδή, χρήση πίδακα νερού υπό υψηλή πίεση.
3. Ηλεκτροχειρουργική, στην οποία διεισδύονται ινώδη πανό με ηλεκτροκαυτηρία.

Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, συνταγογραφείται λαπαροτομία ή κλασσική επέμβαση, στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται όχι μόνο η εκτομή των συγκολλήσεων αλλά και η εκτομή της περιοχής του παγιδευμένου εντέρου. Επίσης, η εντερική στερέωση διεξάγεται στην πιο κατάλληλη θέση προκειμένου να αποφευχθεί η παράβασή τους σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου σχηματισμού συμφύσεων.

Προληπτική θεραπεία

Διεξάγεται για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο ή για τη μείωση των επιπτώσεών της. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης κολλητικής νόσου, χρησιμοποιούνται ενεργά:

• ινινολυτικά - φάρμακα που καταστρέφουν το ινώδες.
• αντιπηκτικά που δεν επιτρέπουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος.
• τα πρωτεολυτικά ένζυμα είναι παράγοντες που απορροφούν τους ιστούς προσκόλλησης.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της οξείας και χρόνιας κολλητικής νόσου είναι η έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα, η διορθωτική θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών και η κατάλληλη χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται:

• να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
• Παρακολουθήστε την ουρογενετική υγεία, δηλαδή προγραμματίζετε να επισκεφθείτε τον γιατρό, να αντιμετωπίσετε εγκαίρως όλες τις λοιμώξεις.
• ασκεί τακτικά?
• παρακολουθήστε τη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου.

Μετά την επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί φυσιοθεραπεία, η οποία στοχεύει στην επίλυση των συμφύσεων και στην πρόληψη του σχηματισμού ουλώδους ιστού, για τον οποίο μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροφόρηση ή μαγνητική θεραπεία.

Σε περίπτωση κολπικής νόσου, αντενδείκνυνται υπερβολικά φορτία. Οι γυναίκες δεν πρέπει να ανυψώνουν περισσότερο από 5 κιλά, οι άνδρες - περισσότερο από 7 κιλά.

Για την αποτελεσματική διεξαγωγή ανοσοποιητικής θεραπείας, για παράδειγμα, για την λήψη ανοσοτροποποιητών, καθώς και για τη χρήση ινωδολυτικών φαρμάκων που εμποδίζουν την εμφάνιση ινώδους.

Δυστυχώς, η κολλητική νόσο αποτελεί σοβαρή επιπλοκή των χειρουργικών επεμβάσεων και όλες οι συνεχιζόμενες δραστηριότητες που αποσκοπούν στην αποτροπή του σχηματισμού συμφύσεων δεν εγγυώνται θετικό αποτέλεσμα. Κάθε επακόλουθη επέμβαση αυξάνει τον αριθμό και την πυκνότητα των συγκολλήσεων, προκαλεί την ανάπτυξή τους και αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπών του OCN. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος της πρόληψης είναι η κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην παθολογία

Ένας τεράστιος ρόλος στην πρόληψη της ανάπτυξης της εντερικής απόφραξης παίζει μια δίαιτα με κολπική νόσο. Δεν συνιστάται να ακολουθείτε μια ποικιλία από δίαιτες, καθώς προκαλούν δυσκοιλιότητα. Η σωστή διατροφή επηρεάζει ολόκληρη την εργασία του πεπτικού συστήματος.

Οι ασθενείς με συμφύσεις κατά προτίμηση:

• τρώνε πλήρως, συχνά και κλασματικά.
• να μην επιτρέπονται απεργίες πείνας, υπερκατανάλωση τροφής (είναι επιθυμητή η τήρηση ενός αυστηρού καθεστώτος πρόσληψης τροφής ταυτόχρονα) ·
• πίνετε τουλάχιστον 2,5 λίτρα καθαρού νερού ανά ημέρα.
• απορρίψτε αλκοόλ, καφέ, πικάντικα πιάτα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λευκή ζάχαρη, τρόφιμα που προκαλούν μετεωρισμό (λάχανο, φασόλια, σταφύλια, καλαμπόκι, ραπανάκι).

Συνιστάται να εγκαταλείψετε τη χρήση πλήρους γάλακτος, αεριούχων ποτών. Αλλά για τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε ασβέστιο, πρέπει να δώσετε προσοχή. Τυροκομείο, κεφίρ, σκληρά τυριά - ιδανικά προϊόντα με την παρουσία συγκολλητικών ουσιών.

Οι κοιλιακές συμφύσεις μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, συνεπώς, μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να προχωρήσετε σε μέτρα που εμποδίζουν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.