Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να κάνει τη ζωή δύσκολη, καθώς προκαλεί πολλή δυσφορία. Η θεραπεία τέτοιων ασθενειών είναι αρκετά περίπλοκη, απαιτεί τη χρήση ειδικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Η αρχή της δράσης των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
Τα ΜΣΑΦ στοχεύουν στην αναστολή της παραγωγής του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης (COX). Είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση θρομβοξάνης, προσταγλανδινών (PG) και προστακυκλινών, ο κύριος ρόλος της οποίας είναι η διαμεσολάβηση στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Με μείωση του επιπέδου των προσταγλανδινών, η φλεγμονώδης διαδικασία μειώνεται ή σχεδόν κατά 100%. Το COX-1 είναι υπεύθυνο για την κανονική παροχή αίματος της βλεννογόνου μεμβράνης των πεπτικών οργάνων και διατηρώντας σταθερή ισορροπία του pH στο στομάχι. Αλλά το COX-2 είτε δεν υπάρχει καθόλου, είτε σε μικρές ποσότητες. Η αύξηση του σηματοδοτεί την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
Φάρμακα που αναστέλλουν επιλεκτικά τη δραστικότητα αυτού του ενζύμου δρουν άμεσα στην παθολογική εστίαση. Λόγω αυτού, δεν υπάρχει καμία αρνητική επίδραση στα όργανα του πεπτικού συστήματος. Αλλά το COX-3 δεν επηρεάζει τη φλεγμονώδη διαδικασία, υπεύθυνη μόνο για πόνο ή πυρετό.
Κατανομή φαρμάκων
Με την εκλεκτικότητα, τα ΜΣΑΦ διακρίνονται στα ακόλουθα:
- Μη επιλεκτική, η οποία αναστέλλει όλους τους τύπους COX, κυρίως COX-1.
- Μη επιλεκτική, επηρεάζοντας COX-1 και COX-2.
- Επιλεκτικοί αναστολείς της COX-2.
Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
Ασπιρίνη.- Piroxicam;
- Ινδομεθακίνη.
- Naproxen;
- Diclofenac;
- Κετοπροφένη.
Ασπιρίνη.Ο αντιπρόσωπος της δεύτερης κατηγορίας είναι η Lornoxicam.
Το τρίτο περιλαμβάνει:
- Νιμεσουλίδη.
- Rofecoxib;
- Μελοξικάμη;
- Celecoxib;
- Etodolac.
Αξίζει να θυμηθούμε ότι το Ibuprofen και η Ασπιρίνη στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλά το Ketorolac μειώνει τον πόνο. Αυτά τα φάρμακα είναι πρακτικά αναποτελεσματικά για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο με συμπτωματική θεραπεία.
Φαρμακοκινητική των φαρμάκων
Τα συστηματικά φάρμακα όταν λαμβάνονται γρήγορα απορροφούνται στο σώμα. Χαρακτηρίζονται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από 70 έως 100%. Η διαδικασία μπορεί να επιβραδυνθεί αυξάνοντας την οξύτητα του στομάχου.
Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται δραστικά σύμπλοκα, τα οποία διαπερνούν ελεύθερα τους αρθρώσεις, τους ιστούς, το αρθρικό υγρό, συγκεντρώνοντας την περιοχή του φλεγμονώδους συστήματος. Οι δραστικές ουσίες τα ΜΣΑΦ και οι μεταβολίτες τους εκκρίνονται από τους νεφρούς.
Υπάρχουν αντενδείξεις;
Δεν συνιστάται η λήψη αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων ενώ μεταφέρετε ένα παιδί. Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός, αφού εξετάσει το ιστορικό και τα αποτελέσματα των εξετάσεων, μπορεί να συνταγογραφήσει αυτούς τους παράγοντες για θεραπεία αν το όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο για το έμβρυο.
Υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις:
- ατομική υπερευαισθησία στο φάρμακο.
- έλκη και διάβρωση του πεπτικού σωλήνα.
- λευκοπενία.
- θρομβοπενία.
- νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
Οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας με ΜΣΑΦ
Τα κεφάλαια αυτής της ομάδας πρέπει να λαμβάνονται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον θεράποντα ιατρό για τυχόν αρνητικές αλλαγές ώστε να μπορεί να ρυθμιστεί το θεραπευτικό σχήμα.
Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε μικρές δόσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα. Θεραπείες με τη μορφή δισκίων ή σταγόνων συνιστάται να λαμβάνονται μετά τα γεύματα, πίνετε άφθονο καθαρό νερό. Αυτό μειώνει την πιθανότητα βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα υπό μορφή αλοιφών ή πηκτωμάτων, ο κίνδυνος παρενεργειών είναι ελάχιστος, δεδομένου ότι τα δραστικά συστατικά δεν εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία.
Κατάλογος μη στεροειδών φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη δράση
Ασπιρίνη
Χρησιμοποιείται για πολλές δεκαετίες. Είναι συνταγογραφημένο για την ανακούφιση των πονοκεφάλων. Μαζί με άλλα φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Αλλά με οξεία φλεγμονή, η ασπιρίνη αντικαθίσταται από πιο ισχυρά φάρμακα.
Τη δικλοφενάκη
Πωλούνται υπό μορφή δισκίων, πηκτωμάτων, ενέσεων. Δημοφιλή και αρκετά αποτελεσματικά μέσα για την ανακούφιση της θερμότητας, αρχίζει να δρα κυριολεκτικά 20 λεπτά.
Ιβουπροφαίνη
Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, κεριών. Τα πρώτα διαφέρουν στη μικρή τιμή, μεταφέρονται εύκολα. Συνήθως συνταγογραφούνται για θυλακίτιδα, γρίπη, διαστρέμματα, SARS, ουρική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, πυρετό. Τα δισκία είναι αρκετά ακριβά, έτσι μπορείτε να βρείτε πολλά αναλόγων προς πώληση σε χαμηλότερες τιμές.
Νιμεσουλίδη
Με τη χρήση του, μπορείτε να ομαλοποιήσετε τη θερμοκρασία, να ανακουφίσετε τον πόνο, το σώμα να γίνει πιο κινητό. Στην πώληση μπορεί να βρεθεί με τη μορφή αλοιφής, η οποία εφαρμόζεται σε περιοχές με αρθρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα στο δέρμα - έτσι εκδηλώνεται η επίδραση του παράγοντα, επομένως δεν πρέπει να ανησυχείτε.
Ινδομεθακίνη
Είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα με αναλγητική δράση.
Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, κεριών. Παρά το γεγονός ότι το φάρμακο είναι φθηνό, βοηθά να αντιμετωπίσει την αρθροπάθεια, την αρθρίτιδα. Ωστόσο, λόγω του μεγάλου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη τέτοιας θεραπείας χωρίς να συμβουλευτείτε ειδικό.
Μελοξικάμη
Διατίθεται σε δύο μορφές:
- χάπια.
- λύση για χορήγηση στο εσωτερικό.
Έχει αναισθητικό, αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για συμπτωματική θεραπεία, μειώνει τον πόνο και τη φλεγμονή. Βοηθά στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας. Πάρτε αυτό το εργαλείο για να είναι υπό την επίβλεψη ενός ειδικού, και ελλείψει των παρενεργειών, μπορείτε να πιείτε ακόμη και μερικά χρόνια. Μπορείτε να αγοράσετε φάρμακο με διάφορα ονόματα - Melbek, Artrozan, Mesipol, Mataren, κλπ.
Ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι ορισμένα από τα παραπάνω φάρμακα απαγορεύονται αυστηρά για εισαγωγή στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
NSAIDs νέας γενιάς για τη θεραπεία των αρθρώσεων
Δεν υπάρχει ιατρική τεχνολογία. Επομένως, στην αγορά εμφανίζονται συνεχώς νέα φάρμακα που λειτουργούν πιο αποτελεσματικά και καταστέλλουν την φλεγμονή πιο γρήγορα. Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοια φάρμακα είναι πιο ακριβά, αλλά ταυτόχρονα όταν λαμβάνονται οι κίνδυνοι προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα ή ιστού χόνδρου είναι ελάχιστα.
Τα πιο δημοφιλή μέσα περιλαμβάνουν:
- Movalis Θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα. Ιδανικό για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Ακόμη και η μακροχρόνια χρήση του δεν επηρεάζει την εργασία του πεπτικού συστήματος. Η θεραπεία έχει επίσης αναλόγους: Melbek, Mesipol, Mirlox.
- Κσεκοκάμ. Φάρμακο υψηλής ποιότητας που ανακουφίζει τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 12 ώρες. Επίσης, το εργαλείο δεν είναι εθιστικό. Ωστόσο, το υψηλό κόστος δεν επιτρέπει σε κανέναν να αγοράσει το φάρμακο. Διανέμεται με ιατρική συνταγή.
- Celecoxib (Celebrex). Διατίθεται προς πώληση με τη μορφή καψακίων σε 100 ή 200 mg. Ένας έντονος αγώνας κατά της αρθρίτιδας, η αρθρίτιδα δεν επηρεάζει το έργο της γαστρεντερικής οδού, ο βλεννογόνος δεν έχει υποστεί βλάβη.
- Etoricoxib. Ένα πιο γνωστό όνομα είναι το Arcoxia. Συνιστάται σε μια μέρα να μην καταναλώνονται περισσότερα από 150 mg του φαρμάκου, αφού σε αυτή την περίπτωση ο κατασκευαστής εγγυάται την απουσία αρνητικής επίδρασης στο στομάχι και τα έντερα.
Το κόστος των φαρμάκων είναι διαφορετικό. Με τη συμβουλή του γιατρού, ο ασθενής μπορεί να αγοράσει ένα ακριβότερο φάρμακο ή το αντίστοιχο φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες. Τέτοια φάρμακα θα βοηθήσουν στην εξάλειψη του σοβαρού πόνου, της φλεγμονής, μετά την οποία συνήθως συνταγογραφούν άλλη θεραπεία με σκοπό την εξάλειψη της αιτίας της νόσου.
Ποιες είναι οι παρενέργειες του φαρμάκου;
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν μερικές παρενέργειες, για παράδειγμα, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη γαστρεντερικών ασθενειών ή να επιδεινώσουν τις υπάρχουσες παθολογίες (γαστρίτιδα, έλκη κ.λπ.). Συχνά υπάρχουν δυσπεπτικές διαταραχές, για παράδειγμα, καούρα, ναυτία, αίσθημα βαρύτητας.
Με την τακτική κατανάλωση αυτών των φαρμάκων ή με αύξηση της δόσης, μπορεί να παρατηρηθούν προβλήματα όπως η διαταραχή της πήξης, η οποία εκδηλώνεται με αιμορραγία. Με τακτική χρήση, ο αριθμός των κυττάρων του αίματος μπορεί να μειωθεί μέχρι την εμφάνιση παθήσεων όπως η απλαστική αναιμία.
Ορισμένα από τα φάρμακα έχουν νεφροτοξικές επιδράσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Η μακροχρόνια χρήση των κεφαλαίων μπορεί να προκαλέσει νεφροπάθεια και ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στο συκώτι. Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης βρογχόσπασμου κατά τη διάρκεια λήψης ΜΣΑΦ. Αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις είναι επίσης πιθανές, που εκδηλώνονται με κνησμό, κνίδωση.
Η πιθανότητα εμφάνισης γαστροπαιμίας αυξάνεται κατά την περίοδο μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις ή κατά τη λήψη δύο ή περισσότερων φαρμάκων. Για την προστασία του βλεννογόνου, μπορεί να ορίσει επιπλέον ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, εσομεπραζόλη. Η βλάβη του ήπατος μπορεί να εμφανιστεί υπό τη μορφή σοβαρής τοξικής ηπατίτιδας, και αυτό συμβαίνει συνήθως όταν λαμβάνετε ινδομεθακίνη, φαινυλοβουταζόνη, ασπιρίνη.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος παρατηρείται με τη χρήση του Ibuprofen και του Naproxen, η μακροχρόνια χορήγηση του οποίου μπορεί να προκαλέσει διακοπή των νεφρών, να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Πιθανές παρενέργειες από το σύστημα αίματος Η δικλοφενάκη, η πιροξικάμη, η βουταδιόνη είναι επικίνδυνες. Ορισμένα ανεπιθύμητα συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη ασπιρίνης ή ινδομεθακίνης. Αυτό εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, εμετό.
