Το Nise-gel είναι ένα συνθετικό φάρμακο. Ανήκει στην κατηγορία των Coxibs: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που έχουν επιλεκτική επίδραση στην κυκλική οξυγενάση-2 (COX-2).
Το COX-2 είναι ένα ένζυμο (καταλύτης) που επηρεάζει τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες είναι όμοιες με ορμόνες ουσίες με πολλές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων των επιδράσεων στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Σύνθεση και φαρμακολογική δράση
Το Nise-gel διατίθεται με βάση το Nimesulide, ένα μη όξινο παράγωγο σουλφοναμίδης. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αυτής της κατηγορίας έχουν επιλεκτικό (επιλεκτικό) αποτέλεσμα στην κυκλοοξυγενάση-2, με μικρή επίδραση στο COX-1.
Η δραστική ουσία Νιμεσουλίδη αναστέλλει τη δράση του ενζύμου COX-2, η οποία είναι υπεύθυνη για την παραγωγή φλεγμονωδών προσταγλανδινών. Το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο μειώνει τον πόνο, μειώνει τη φλεγμονή.
Το σύνδρομο του πόνου έχει έναν περίπλοκο μηχανισμό αντίληψης. Η χημική, θερμική, τραυματική έκθεση οδηγεί στην απόκριση του σώματος - αύξηση των επιπέδων της ισταμίνης και της βραδυκινίνης στο αίμα (οργανικές ενώσεις).
Οι προσταγλανδίνες είναι ρυθμιστές και μεσολαβητές στην ανάπτυξη μιας παθολογικής αντίδρασης σε ένα εξωγενές (εξωτερικό) ή ενδογενές (εσωτερικό) ερέθισμα.
Όταν τα επίπεδα της βραδυκινίνης και της ισταμίνης υπερβαίνουν το γενετικά καθορισμένο κατώφλι, συνδέονται οι υποδοχείς του πόνου (nociceptors). Σύμφωνα με αυτούς, το σήμα εισέρχεται στο νωτιαίο μυελό, και στη συνέχεια στον εγκέφαλο.
Οι νευρωνικοί νευρώνες εντοπίζονται στα ανώτερα στρώματα του δέρματος, περιόστεου, αρθρικού σάκου.
Οι προσταγλανδίνες ενισχύουν την ευαισθησία των nociceptors, μειώνουν το όριο του πόνου, αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της ισταμίνης (διαστολούμενα τριχοειδή αγγεία, απόφραξη της εκροής, εμφάνιση οιδήματος).
Με τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα, η νιμεσουλίδη είναι κατώτερη από όξινα παράγωγα: δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, φαινυλοβουταζόνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, η νιμεσουλίδη υπερβαίνει τα όξινα ανάλογα των ΜΣΑΦ χωρίς να προκαλεί τέτοιες παρενέργειες. Η αιτία της προστατευτικής δράσης είναι μια εκλεκτική επίδραση στο COX-2 (φλεγμονώδες ένζυμο) και σε μικρότερο βαθμό στο COX-1 (ένζυμο προστασίας).
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όξινης προέλευσης δρουν εξίσου με τα COX-1, COX-2. Το ένζυμο Κυκλο-οξυγενάση-1 ελέγχει την παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες επιτελούν προστατευτική λειτουργία της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και των βρόγχων. Η μείωση του αριθμού των προσταγλανδινών οδηγεί σε έλκος στομάχου και βρογχόσπασμο.
Οι κυκλο-οξυγενάσες εμπλέκονται στη σύνθεση θρομβοξανίων (παράγωγα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων). Τα θρομβοξάνια προκαλούν τριχοειδή στένωση, κολλήσεις αιμοπεταλίων. Η αναστολή της COX-2 δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της περιφερικής αγγειακής θρόμβωσης.
Η νιμεσουλίδη επηρεάζει τον μεταβολισμό των λιπιδίων, γεγονός που εμποδίζει την καταστροφή του κολλαγόνου του χόνδρου. Το φάρμακο είναι ένα αντιοξειδωτικό, μειώνοντας την ποσότητα προϊόντων αποικοδόμησης που προκαλούν τοξικές επιδράσεις. αλληλεπιδρά με τους ορμονικούς υποδοχείς, ενεργοποιώντας τα και αυξάνοντας το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Το Nise-gel συνιστάται για εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις καταστάσεις του συστήματος των οστών και των χόνδρων, οξύ πόνο κάθε είδους.
Ενδείξεις για θεραπεία:
- οστεοαρθρίτιδα (βλάβη στον ιστό χόνδρου της άρθρωσης).
- - Περιαρθρίτιδα (φλεγμονή των περιαρθρικών συνδέσμων, μυς).
- τενοντίτιδα (φλεγμονή των τενόντων).
- τενοσυνερίτιδα (φλεγμονή του θηκαριού τένοντα).
- οσφυαλγία (οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή).
- διαστρέμματα μυών και συνδέσμων.
- επίθεση ουρικής αρθρίτιδας (ασθένειες των αρθρώσεων λόγω μεταβολικών διαταραχών) ·
- θυλακίτιδα (φλεγμονή του αρθρικού σάκου).
- νευραλγία (πόνος κατά μήκος του νεύρου);
- Τη νόσο του Bechterov (ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων).
- μυαλγία (μυϊκός πόνος).
Αντενδείξεις:
- οξεία και χρόνια μορφή γαστρικής νόσου (γαστρίτιδα, έλκος).
- ηπατική ανεπάρκεια.
- νεφρική ανεπάρκεια.
- εγκυμοσύνη ·
- θηλασμός ·
- ιική και βακτηριακή λοίμωξη με πυρετό και ρίγη.
- την ηλικία των παιδιών έως 7 ετών.
Οδηγίες χρήσης
Μορφή απελευθέρωσης: ένας σωλήνας αλουμινίου 20 και 50 g. Γέλη 1%.
Δραστικό συστατικό: Νιμεσουλίδη. Χρησιμοποιείται ως εξωτερικός παράγοντας. Η δοσολογία δεν εξαρτάται από την ηλικία.
Μέθοδος εφαρμογής: 3 εκατοστά γέλης εφαρμόζεται στο πονόδοντο. Η απορρόφηση πραγματοποιείται χωρίς τρίψιμο στο δέρμα · η εφαρμογή κάτω από τον επίδεσμο δεν επιτρέπεται.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 28 ημέρες, πολλαπλότητα 3-4 φορές την ημέρα. Τόπος εφαρμογής πρέπει να είναι καθαρό, στεγνό, απαλλαγμένο από πληγές, βλάβη, σημάδια δερματικών παθήσεων.
Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα έρχεται σε μια μέρα. Το αναλγητικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται στην ανακούφιση του πόνου, βελτιώνοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων.
Αφού χρησιμοποιήσετε έναν εξωτερικό παράγοντα, πλύνετε καλά τα χέρια σας, αποφεύγοντας την επαφή με το τζελ στα μάτια ή τους βλεννογόνους.
Εάν προκύψει παρόμοια κατάσταση, πλύνετε τα μάτια και τις βλεννώδεις μεμβράνες κάτω από τρεχούμενο νερό.
Αποθηκεύστε 2 χρόνια σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία +1 έως +25 μοίρες.
Χαρακτηριστικά χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρχίζοντας από 6 μήνες, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Μια παρενέργεια για μια έγκυο γυναίκα είναι η επίδραση στο έμβρυο: νεφρική δυσλειτουργία, κλείσιμο του αρτηριακού πόρου (botallova).
Στα πρώτα στάδια (μέχρι 20 εβδομάδες), το τζελ μπορεί να προκαλέσει αποβολή, ανεξάρτητα από το ποσό που εφαρμόστηκε.
Όταν θηλάζει, η νιμεσουλίδη διέρχεται στο γάλα, το οποίο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη νεφρική λειτουργία και να προκαλέσει αναιμία.
Παρενέργειες και υπερδοσολογία
Οι υπερβολικές δόσεις ή η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου προκαλούν παρενέργειες παρόμοιες με εκείνες των μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ.
Το Niz-gel σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει συστηματικές διαταραχές:
- πεπτικά όργανα.
- τα νεφρά.
- το συκώτι?
- κεντρικό νευρικό σύστημα.
Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα, η αρνητική επίδραση του φαρμάκου εκδηλώνεται με τη μορφή ναυτίας και εμέτου με μία σημαντική υπερδοσολογία: 500 mg.
Η μειωμένη σύνθεση προσταγλανδίνης επηρεάζει την παροχή αίματος στους νεφρούς. Το αποτέλεσμα της λήψης ενός εξωτερικού παράγοντα μπορεί να είναι νεφρική ανεπάρκεια, κατακράτηση υγρών στο σώμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η χρόνια νεφρική νόσο, ειδικά στο οξεικό στάδιο, μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και μείωση της αποφρακτικής λειτουργίας.
Η ηπατοτοξικότητα των ΜΣΑΦ οφείλεται στο γεγονός ότι η απομάκρυνση των προϊόντων της αποσύνθεσης του Nise-gel συμβαίνει μέσω του ήπατος. Η περίσσεια δοσολογίας προκαλεί ενδείξεις ηπατικής ανεπάρκειας.
Η τοπική αντίδραση του εξανθήματος της γέλης-δέρματος με τη μορφή κνίδωσης, κνησμού, αλλαγής του χρώματος του δέρματος.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, ειδικές οδηγίες
Η νιμεσουλίδη έχει δράση μέσω των πρωτεϊνών του πλάσματος. Τα φάρμακα που έχουν παρόμοιο μηχανισμό επιρροής είναι ανταγωνιστές και μπορούν είτε να εμποδίσουν είτε να ενισχύσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της γέλης.
Μην χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα τα ακόλουθα φάρμακα:
- άλλους τύπους ΜΣΑΦ ·
- Διγοξίνη.
- Φαινυτοΐνη;
- Κυκλοσπορίνη.
- διουρητικό.
- μείωση της πίεσης, ζάχαρη αίματος.
Η αναστολή της φλεγμονής του ενζύμου του COX-2 προκαλεί διαταραχή στη δραστηριότητα των κυκλοφορικών και αιματοποιητικών συστημάτων: στένωση των περιφερικών αγγείων και αύξηση της πήξης του αίματος. Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, θρόμβωσης αυξάνεται.
Τιμή και ανάλογα
Τιμή Niz-gel από 149 τρίβουν. για 20 γραμμάρια, από 270 ρούβλια. για 50 g. Παραγωγή χώρα Ινδία.
Γενικά φάρμακα σε μορφή δισκίων (η ίδια σύνθεση με διαφορετικό όνομα):
- Nimesan (από 137 ρούβλια, Ινδία)?
- Νιμεσουλίδη-Τεβά (από 108 ρούβλια, Ισραήλ).
- Nimika (από 129 ρούβλια., Ινδία)?
- Nimesil (από 676 ρούβλια, ΗΠΑ)
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που βασίζονται σε άλλους δραστικούς παράγοντες:
- Teraflex Chondrokrem Forte;
- Γέλη δικλοφενάκης.
- Voltaren emulsgel;
- Γέλη Fastum.
Η επιλογή των ΜΣΑΦ είναι διαφορετική, έχει μεγάλη διακύμανση στην τιμή. Η επιλογή του φαρμάκου πρέπει να γίνεται ξεχωριστά, αφού καθοριστεί ακριβής διάγνωση.
Κριτικές
Συχνά έχω επιδείνωση της νευραλγίας στην εξωτερική πλευρά του μηρού. Η δικλοφενάκη ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο, αλλά μειώνει αισθητά τη ροή των ούρων. Κατά την εφαρμογή της επίδρασης γέλης Nize εμφανίζεται πιο αργά, αλλά δεν υπάρχουν τέτοιες παρενέργειες.
Βαλέρια, 32 ετών, Μόσχα
Εφαρμόζω gel gel για τη θεραπεία της θυλακίτιδας. Πριν από αυτό, αντιμετωπίστηκε με άλλα μη στεροειδή φάρμακα. Πάντα υπήρχαν παρενέργειες από το στομάχι. Είχε πάρει γαστρικά προστατευτικά. Με το Nise αυτό δεν συμβαίνει.
Ανατόλι, 41, Ομσκ
Το Nise-gel χρησιμοποιείται ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας για τον πόνο των αρθρώσεων και των μυών. Το φάρμακο έχει επιλεκτικό (επιλεκτικό) αποτέλεσμα στην φλεγμονή του ενζύμου (COX-2) και επηρεάζει λίγο το ένζυμο προστασίας (COX-1).
Ο μηχανισμός δράσης είναι να μπλοκάρει τις οδούς μετάδοσης σήματος, να μειώνει τα συμπτώματα φλεγμονής και οίδημα. Οι κύριες αντενδείξεις σχετίζονται με πλήρη και μερική αναστολή COX-2 και COX-1. Τα ανάλογα φαρμάκων, με εξαίρεση τα γενόσημα, έχουν ευρύτερο φάσμα αντενδείξεων λόγω μη επιλεκτικής φύσης.
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βρεθούν στο ακόλουθο βίντεο.
